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第八章妇产科医患沟通

第一节妇科医患沟通;1.性别心理和特点

男女两性，在交流格调上存在显著差异。男性多倾向于

针对实际情况，讨论实责问题；而女性则更倾向于试图经过

情感交流来处理问题。

许多妇科疾病与情感相关。

妇产科疾病经常包括患者隐私。

妇科疾病对患者生理、心理以及社会生活等方面均会

造成负面影响。若医患沟通不足，可能造成误诊、漏诊。因

此，妇产科医生尤要以关切言谈举止，促进医患关系融

洽。

;2.社会角色和家庭角色

中国几千年男尊女卑封建思想，使得女性对于本身健

康往往忽略，而且对于妇科疾病往往难以启齿。在加上中国

女性常年在社会家庭处于隐忍、牺牲、贡献角色，使得很

多时候女性对于疾病治疗并不主动。伴随社会进步，越

来越多女性意识到男女平等这一观念，对个人健康关注

程度增加。然而，当代女性除了家庭重担外，还需要和男

性一样在社会、工作上负担庞大竞争压力，故患病几率增

加。;

3.生育功效器官

女性负担着伟大社会角色——母亲，这一特殊角色与

生殖系统直接关联，妇产科决议必须关注此问题。这要求

医生务必了解患者本身愿望、对治疗期待甚至是恐慌，

向患者乃至家眷进行充分解释，与他们达成共识而做出适

宜决议。

4.疾病特点

妇科良、恶性疾病，各有其特点。需要依据不一样病

情及病情不一样程度做出最适宜、最符合患者意愿决定;诊疗中医学信息沟通

1.病史问询

妇产科疾病经常包括患者个人隐私，这些疾病对患

者心理、生理以及社会生活等方面均会造成了负面影响。

若医患沟通不足，可能造成误诊、漏诊；而医患充分沟通，

则利于疾病正确判断和恰当治疗。所以，沟通方法和时

机是尤为主要。

2.相关检验

与患者及家眷正式沟通，作出诊疗和处置意见之后，

需完善各种体格检验、试验室检验、影像学检验等。同时需

要通知其花费、风险与必要性。另外，患者对阴道检验经常

怀有害羞、惧怕心理，故妇产科医生尤其要以关切言谈

举止，促进医患关系融洽。;治疗中主动沟通

1.医患共同参加对治疗办法选择

妇科是以手术为主科室，在手术前后做好充分沟通

至关主要。医生既要依据医学标准和规范，也要了解换房对

本身疾病认识及治疗需求，与患者商讨方便做出最适宜

治疗决议。对于恶性疾病而言，疾病本身对于患者及其家眷

来说都是坏消息。医生应该以恰当方式向患者及其家眷传

达坏消息，说明治疗方法、预后，不论怎样情况都应该

同时给与勉励。

2.引导患者配合治疗

在医疗活动中，让患者愿意表示自己处境和想法，

经过倾诉缓解自己心理压力，增加对医务人员信任和合

作，是双方在治愈疾病这一目标上达成共识。;3.疗效不满意解释

患者诊疗不明确或治疗效果不佳时，要坦诚、及时地与

患者和家眷沟通会诊情况，讲明患者病情和下一步采取治

疗办法。

病情发生改变时，医师需及时与患方沟通，分析病情变

化原因及预后，并采取对应治疗办法。主动治疗，使患

者伤害降到最低。

因为疾病多样性，对于详细情况，医生需要依据具

体情况不一样，通知患者可能需要负担一些风险。

任何治疗都是有连续性，所以，患者出院后定时随

访非常主要。在随访之中，患者感受到医务人员一直在关心

她，牵挂她，对她病情有整体掌握。

健康教育，防病于未然。让患者免受疾病痛楚愈加重

要。;常见医患沟通障碍及化解

1.怎样与拒绝医疗患者沟通

案例；育龄期女性患者，停经50天，腹痛3小时伴阴道出血来医院急诊。

患者停经50天，自查尿HCG（+），3小时前突发下腹痛，伴少许阴道出血来医院急诊。接诊医生问询病史后，通知患者需要行妇科检验。患者以“妇科检验会造成流产”为由拒绝。医生通知患者需行超声来确定是否异位妊娠，患者又以“超声检验会影响胎儿”而拒绝。

经接诊医生耐心解释，明确通知疾病诊疗主要性，以及超声检验对于胎儿影响微乎其微，患者最终同意接收检验，被确诊为异位妊娠并及时行手术治疗，预后良好。;患方有权拒绝医生提出某种检验或治疗办法，但医生必

须要通知患方拒绝医疗可能出现严重后果：①对病人生命

组成严重威胁；②对病人原有疾病治疗中止，病情可能出现

重复甚至加重，可能会使以后治疗变得愈加困难甚至无法救

治；③有可能会造成病人出现各种感染，伤口延迟愈合、疼痛

加重；④有可能造成某个或多个器官功效下降、部分或全部丧

失；⑤将会使原来各项治疗花费变成浪费等。医生应尽可能与

患者沟通，并讲明严重后果，为预防可能造成医疗纠纷，

应将患者拒绝医疗和沟通情况统计到病程统计中，并让患者

签字确认。;2.怎样与不恪守医院要求患者沟通

案例；老年女性，因盆腔脏器脱垂10年，要求手术治疗入院。

患者81岁，因