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消化内科护理试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.上消化道出血最常见的病因是（）

A.消化性溃疡

B.食管胃底静脉曲张破裂

C.急性糜烂出血性胃炎

D.胃癌

答案：A。解析：消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因，约占所有病因的50%左右。食管胃底静脉曲张破裂出血一般出血量较大且病情凶险，但不是最常见病因；急性糜烂出血性胃炎和胃癌也可导致上消化道出血，但相对消化性溃疡而言发生率较低。

2.胃溃疡疼痛的规律是（）

A.疼痛-进食-缓解

B.进食-疼痛-缓解

C.疼痛-便意-缓解

D.无明显规律

答案：B。解析：胃溃疡疼痛多在进食后1小时内出现，经1-2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复现上述节律，即进食-疼痛-缓解。十二指肠溃疡疼痛规律是疼痛-进食-缓解。“疼痛-便意-缓解”常见于肠易激综合征等肠道疾病。

3.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是（）

A.腹水

B.脾肿大

C.肝掌

D.蜘蛛痣

答案：A。解析：肝硬化失代偿期会出现多种临床表现，其中腹水是最突出的表现。脾肿大是门静脉高压的表现之一，但不如腹水突出。肝掌和蜘蛛痣是由于肝功能减退，对雌激素灭活作用减弱导致的，是肝硬化的体征，但不是最突出的临床表现。

4.诊断早期肝癌最有价值的检查是（）

A.甲胎蛋白测定

B.超声检查

C.CT检查

D.肝穿刺活检

答案：A。解析：甲胎蛋白（AFP）是诊断早期肝癌的重要指标，对于肝癌的普查、诊断、判断疗效、预测复发等有重要意义。超声检查可用于肝癌的初步筛查；CT检查对肝癌的诊断有重要价值，但对于早期肝癌的诊断价值不如AFP敏感。肝穿刺活检是诊断肝癌的金标准，但属于有创检查，一般不作为早期诊断的首选。

5.治疗肝性脑病时，减少肠道氨的生成和吸收的措施不包括（）

A.限制蛋白质摄入

B.口服新霉素

C.灌肠或导泻

D.静脉滴注谷氨酸钠

答案：D。解析：限制蛋白质摄入可减少氨的来源；口服新霉素可抑制肠道细菌生长，减少氨的生成；灌肠或导泻可清除肠道内积血等含氮物质，减少氨的吸收。静脉滴注谷氨酸钠是降低血氨的措施，而不是减少肠道氨的生成和吸收的措施。

6.消化性溃疡患者饮食宜少量多餐，其意义是（）

A.减少对胃刺激

B.中和胃酸

C.减轻腹痛

D.避免胃窦部过度扩张

答案：D。解析：消化性溃疡患者少量多餐可避免胃窦部过度扩张，减少胃泌素的分泌，从而减少胃酸的分泌，有利于溃疡的愈合。减少对胃刺激不是主要意义；中和胃酸一般通过抗酸药物等；减轻腹痛是治疗的结果，不是少量多餐的主要意义。

7.患者，男性，45岁，因上消化道大出血被送至急诊室。值班护士在医生未到达前首先应（）

A.记录患者入院时间和病情变化

B.向家属了解病史，耐心解释

C.通知住院处，办理入院手续

D.测生命体征，建立静脉通路

答案：D。解析：对于上消化道大出血的患者，在医生未到达前，护士应首先测生命体征，了解患者的基本情况，同时建立静脉通路，以便及时补充血容量，进行抢救治疗。记录患者入院时间和病情变化、向家属了解病史、通知住院处办理入院手续等可在之后进行。

8.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的机理是（）

A.肝脏灭活雌激素的功能降低

B.脾功能亢进

C.肝脏合成凝血因子减少

D.营养不良

答案：A。解析：肝硬化患者肝功能减退，对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高，从而出现肝掌、蜘蛛痣等表现。脾功能亢进主要表现为血细胞减少；肝脏合成凝血因子减少主要导致凝血功能障碍；营养不良可出现消瘦、乏力等表现，但与肝掌、蜘蛛痣的形成无关。

9.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）

A.防止感染蔓延

B.减少胃酸分泌

C.减少胰液分泌

D.避免胃扩张

答案：C。解析：急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少促胰液素和胆囊收缩素的分泌，从而减少胰液的分泌，减轻胰腺的负担，防止病情进一步加重。防止感染蔓延不是主要目的；减少胃酸分泌是间接作用；避免胃扩张也不是主要目的。

10.下列哪项不是溃疡性结肠炎的临床表现（）

A.黏液脓血便

B.腹痛

C.腹泻

D.里急后重

答案：D。解析：溃疡性结肠炎的主要临床表现有腹泻、黏液脓血便、腹痛等。里急后重常见于痢疾等肠道感染性疾病，虽然溃疡性结肠炎患者也可能有里急后重感，但不是其典型和必备的临床表现。

11.消化性溃疡患者服用抗酸药宜在（）

A.饭前1小时

B.饭后1小时

C.两餐之间

D.每日清晨1次

答案：B。解析：抗酸药主要作用是中和胃酸，饭后1小时胃酸分泌达到高峰，此时服用抗酸药能