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(新)科室院感度工作计(2篇)

第一篇

医院感染管理工作是医疗质量管理的重要组成部分，对于保障患者安全、提高医疗质量具有至关重要的意义。新科室成立后，为有效预防和控制医院感染，降低科室医院感染发生率，特制定本科室医院感染管理工作计划。

一、工作目标

1.降低科室医院感染发病率，将医院感染发生率控制在较低水平，争取不超过医院规定的标准。

2.严格执行消毒隔离制度，确保消毒灭菌合格率达到100%。

3.加强医务人员手卫生管理，手卫生依从率达到95%以上。

4.规范医疗废物管理，医疗废物分类收集、运送、暂存等环节符合相关规定，医疗废物处置率达到100%。

5.提高医务人员医院感染防控知识知晓率和技能水平，培训覆盖率达到100%。

6.及时发现和处理医院感染暴发事件，有效控制疫情扩散，保障患者和医务人员的健康安全。

二、工作内容与措施

（一）加强组织管理

1.成立科室医院感染管理小组，由科主任担任组长，护士长担任副组长，成员包括各医疗组组长和护理骨干。明确各成员的职责和分工，定期召开小组会议，研究解决科室医院感染管理工作中存在的问题。

2.制定科室医院感染管理工作制度和流程，明确各项工作的操作规范和质量标准。定期对制度和流程的执行情况进行检查和评估，根据实际情况及时进行修订和完善。

（二）开展医院感染监测

1.建立医院感染监测制度，指定专人负责科室医院感染监测工作。对医院感染病例、消毒灭菌效果、环境卫生学等进行监测，及时发现医院感染的危险因素和潜在隐患。

2.按照医院感染监测规范的要求，做好医院感染病例的诊断、报告和登记工作。发现医院感染病例后，应在24小时内报告医院感染管理科，并积极配合医院感染管理科进行调查和处理。

3.定期对科室的消毒灭菌效果进行监测，包括使用中的消毒剂、灭菌剂、消毒器械、灭菌物品等。每月对治疗室、换药室、病房等重点区域的空气、物体表面、医务人员手等进行环境卫生学监测，确保消毒灭菌效果符合要求。

4.加强对重点人群、重点部位和重点环节的监测，如手术患者、重症患者、留置导管患者等。对这些患者进行密切观察，及时发现医院感染的早期迹象，并采取相应的防控措施。

（三）强化消毒隔离措施

1.严格执行消毒隔离制度，加强对科室环境、物品和设备的清洁消毒。治疗室、换药室等重点区域应每天进行清洁消毒，病房应定期进行清扫和消毒。对使用后的医疗器械、物品等应按照消毒技术规范的要求进行清洗、消毒或灭菌处理。

2.合理使用消毒剂和消毒器械，确保消毒效果。定期对消毒剂的浓度、有效期等进行检查，及时更换过期或不合格的消毒剂。正确使用消毒器械，按照操作规程进行操作，定期对消毒器械进行维护和保养。

3.加强对隔离病房的管理，严格执行隔离技术规范。对确诊或疑似传染病患者应采取相应的隔离措施，如接触隔离、飞沫隔离、空气隔离等。隔离病房应设置明显的标识，配备必要的防护用品和消毒设备，医务人员进入隔离病房应严格遵守防护要求。

4.规范医疗废物管理，严格按照医疗废物管理条例的要求进行分类收集、运送、暂存和处置。医疗废物应使用专用的包装袋和容器进行收集，分类存放，标识清晰。每天由专人将医疗废物运送至医院指定的暂存点，交由有资质的医疗废物处置单位进行处理。

（四）加强手卫生管理

1.开展手卫生宣传教育活动，提高医务人员对手卫生重要性的认识。通过培训、讲座、宣传海报等形式，向医务人员普及手卫生知识和技能，使医务人员掌握正确的洗手方法和手消毒方法。

2.在科室的治疗室、换药室、病房等区域配备充足的洗手设施和速干手消毒剂，方便医务人员随时进行手卫生。定期对洗手设施和速干手消毒剂的使用情况进行检查，及时补充和更换。

3.加强对手卫生执行情况的监督和考核，定期对医务人员的手卫生依从率进行调查。对不遵守手卫生规范的医务人员进行批评教育，并督促其改正。将手卫生执行情况纳入医务人员的绩效考核，与个人的绩效工资挂钩。

（五）加强医院感染知识培训

1.制定科室医院感染培训计划，定期组织医务人员参加医院感染知识培训。培训内容包括医院感染管理相关法律法规、规章制度、医院感染诊断标准、消毒隔离技术、手卫生知识、职业防护等。

2.采用多种培训方式，如集中授课、案例分析、现场演示、网络学习等，提高培训效果。定期对培训效果进行考核，确保医务人员掌握所学的知识和技能。

3.对新入职的医务人员进行岗前医院感染知识培训，培训合格后方可上岗。对进修、实习人员也应进行相应的医院感染知识培训，使其了解科室的医院感染防控要求和工作流程。

（六）加强抗菌药物合理应用管理

1.建立抗菌药物合理应用管理制度，加强对抗菌药物临床应用的监督和管理。严格掌握抗菌药物的使用指征，合理选择抗菌药物的品种、剂量、疗程和给药途径。

2.定期对科室的抗菌药物使用情况进行分析和评估