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2025年事业单位笔试-福建-福建心胸外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、食管癌患者术后出现吞咽困难，最可能的原因是（）

A.乳糜胸

B.吻合口狭窄

C.肺不张

D.食管癌根治术导致

A.乳糜胸

B.吻合口狭窄

C.肺不张

D.食管癌根治术导致

【参考答案】D

【解析】食管癌根治术后吞咽困难主要因食管切除及淋巴结清扫导致管腔狭窄，吻合口狭窄多见于术后早期（3个月），肺不张与术后呼吸管理相关。

2、肺结节直径≤6mm且无恶性征象时，推荐的处理方式是（）

A.胸腔镜肺段切除

B.定期随访（6-12个月）

C.抗生素治疗

D.放射性粒子介入

【参考答案】B

【解析】根据《肺小结节诊断与随访管理指南》，≤6mm结节且风险时建议6-12个月随访，避免过度手术。

3、张力性气胸急救时首选的减压方式是（）

A.胸腔闭式引流

B.立即开胸探查

C.气管插管正压通气

D.胸腔穿刺抽气

【参考答案】B

【解析】张力性气胸需紧急开胸减压，闭式引流适用于非张力性气胸，穿刺抽气仅缓解症状。

4、纵隔镜手术的适应症不包括（）

A.纵隔淋巴结转移

B.纵隔占位性病变

C.食管裂孔疝

D.胸腺瘤

【参考答案】C

【解析】纵隔镜主要用于纵隔淋巴结活检及胸腺瘤切除，食管裂孔疝需通过胃镜或腹腔镜诊断。

5、VATS肺叶切除术术后早期并发症中，最常见的是（）

A.乳糜胸

B.切口感染

C.皮下气肿

D.肺不张

【参考答案】D

【解析】肺不张发生率约30%，与肺叶切除及胸膜腔内负压有关，切口感染多见于术后3天以上。

6、食管癌术后吻合口瘘的高危因素不包括（）

A.吻合口张力

B.术前营养不良

C.胃癌根治术

D.术后禁食

【参考答案】C

【解析】胃癌根治术与食管癌术式不同，吻合口瘘高危因素包括张力、营养不良、禁食时间延长等。

7、术后疼痛管理中，阿片类药物的禁忌症是（）

A.肝功能不全

B.支气管哮喘

C.胃肠道梗阻

D.对阿片类药物过敏

【参考答案】B

【解析】支气管哮喘患者使用阿片类药物可能诱发支气管痉挛，其他选项为相对禁忌症。

8、食管癌患者术后早期下床活动可降低（）

A.乳糜胸风险

B.切口感染风险

C.肺不张风险

D.出血风险

【参考答案】C

【解析】早期活动通过改善肺功能降低肺不张风险，切口感染与活动时间无直接关联。

9、纵隔镜术后出现发热伴胸腔积液，最可能的原因是（）

A.感染性胸膜炎

B.胸腺瘤复发

C.气胸

D.肺栓塞

【参考答案】A

【解析】纵隔镜术后感染性胸膜炎多见于术后3-5天，胸腔积液需结合胸液检查鉴别病因。

10、患者男58岁，体检发现右肺上叶结节，直径8mm，边界清晰，增强CT示无强化，HRCT未见磨玻璃影，最可能的诊断是？

A.良性肿瘤

B.早期肺癌

C.肺结核

D.肺脓肿

【参考答案】A

【解析】根据《肺结节良恶性鉴别指南（2023）》，直径6mm且边界清晰的结节恶性概率极低，结合无强化及无磨玻璃成分，符合良性肿瘤特征。

11、张力性气胸首次发作时，首选处理是？

A.立即胸腔穿刺

B.胸腔闭式引流

C.抗生素治疗D氧气吸入

【参考答案】B

【解析《重症医学诊疗规范》指出，张力性气胸需紧急排气，胸腔闭式引流可解除肺萎陷，而抗生素仅用于感染控制。

12、纵隔镜术后出现皮下气肿，最可能的原因是？

A.气胸

B.血胸

C.胸腔感染

D.肺炎

【参考答案】A

【解析】纵隔操作可能损伤胸膜，导致气体进入皮下组织形成气肿，血胸和感染多伴随胸腔穿刺或手术创伤。

13、肺大疱破裂后紧急处理措施不包括？

A.胸腔闭式引流

B.抗生素

C.纵隔镜肺大疱切除

D.穿刺抽气

【参考答案】D

【解析肺大疱破裂需胸腔闭式引流防止气胸，纵隔镜可精准切除，但穿刺抽气可能引发气胸加重。

14、非小细胞肺癌（NSCLC）一线治疗中，EGFR突变患者首选药物是？

A.奥希替尼

B.紫杉醇

C.长春瑞滨

D.环磷酰胺

【参考答案】A

【解析】EGFR敏感突变患者首选EGFR-TKI（如希替尼），紫杉醇等化疗药用于化疗敏感或耐药患者。

15、食管裂孔疝手术中，Nissen胃底折叠术的适应症是？

A.胃食管反流病（GERD）

B.食管癌

C.肺栓塞

D.胸腺瘤

【参考答案】A

【解析】Nissen术通过折叠胃底覆盖贲门，有效治疗GERD，食管癌需行食管切除。

16、肺栓塞（PE）溶栓治疗禁忌症中，最关键的是？

A.血压