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2025妇科学子宫发育异常的分类及临床表现试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者女，26岁，因“原发性闭经3年”就诊，第二性征发育正常，盆腔超声提示“子宫长径3.2cm，前后径1.8cm，内膜线显示不清”，血FSH、LH、E2水平正常。最可能的子宫发育异常类型是：

A.单角子宫（无残角）

B.始基子宫

C.双角子宫（完全型）

D.纵隔子宫（完全型）

2.2025年最新子宫发育异常分类标准中，将“宫底浆膜层凹陷深度＞1cm且宫腔内纵隔长度超过宫颈内口”归为以下哪一型？

A.双角子宫（完全型）

B.纵隔子宫（完全型）

C.弓形子宫

D.残角子宫（有功能型）

3.关于残角子宫的临床特征，以下描述错误的是：

A.多数残角子宫与单角子宫通过纤维束连接

B.有功能型残角子宫可因经血潴留导致周期性下腹痛

C.残角子宫妊娠破裂多发生于孕16-20周

D.无功能型残角子宫无需手术干预

4.患者女，32岁，G3P0，两次孕10-12周自然流产，一次孕24周难免早产。妇科检查：宫颈形态正常，子宫底部触及明显凹陷。三维超声提示“宫底浆膜层凹陷深度1.5cm，宫腔内可见两个分离的内膜回声，延伸至宫颈内口水平”。最可能的诊断是：

A.双子宫

B.完全性双角子宫

C.完全性纵隔子宫

D.单角子宫合并残角子宫

5.子宫发育异常中，与己烯雌酚（DES）暴露相关的特征性表现是：

A.宫颈管缩短呈“T型”宫腔

B.宫底明显凹陷呈鞍状

C.子宫体与宫颈比例倒置（1:2）

D.子宫内膜菲薄伴宫腔粘连

6.关于子宫未发育或发育不良的临床表现，以下描述正确的是：

A.幼稚子宫患者常合并第二性征缺失

B.始基子宫患者血雌激素水平显著降低

C.先天性无子宫患者常合并泌尿系统畸形（如单侧肾缺如）

D.所有类型均表现为原发性闭经

7.患者女，28岁，因“痛经进行性加重5年”就诊，平素月经规律（5/28天），量中。妇科检查：子宫后位，活动度差，右侧附件区可触及4cm包块，压痛（+）。超声提示“右侧附件区囊性包块，内见密集点状回声，单角子宫可能”。最可能的诊断是：

A.单角子宫合并右侧卵巢巧克力囊肿

B.单角子宫合并有功能型残角子宫（积血）

C.双子宫合并右侧子宫腺肌病

D.纵隔子宫合并右侧宫腔积血

8.2025年分类标准中，“宫腔内纵隔长度未达宫颈内口”属于：

A.完全性纵隔子宫

B.部分性纵隔子宫

C.弓形子宫

D.双角子宫（部分型）

9.关于双子宫的临床特征，以下描述错误的是：

A.常合并双宫颈、双阴道

B.妊娠多发生于一侧子宫，对侧子宫可能阻碍胎头下降

C.自然流产率与正常子宫无显著差异

D.超声可见两个独立的子宫体及内膜回声

10.子宫发育异常患者妊娠后最易发生的并发症是：

A.前置胎盘

B.羊水过多

C.胎儿窘迫

D.胎膜早破

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

1.2025年子宫发育异常分类标准中，属于苗勒管发育异常的类型包括：

A.子宫未发育或发育不良（I型）

B.单角子宫（II型）

C.双子宫（III型）

D.己烯雌酚相关异常（VII型）

2.纵隔子宫的临床表现可能包括：

A.原发性痛经

B.反复早期流产（＜12周）

C.胎位异常（如臀位）

D.胎盘植入

3.需与子宫发育异常鉴别的疾病包括：

A.子宫肌瘤（黏膜下）

B.宫腔粘连（Asherman综合征）

C.子宫内膜息肉

D.子宫腺肌病

4.关于子宫发育异常的诊断方法，以下正确的是：

A.经阴道三维超声可清晰显示宫底浆膜层及宫腔形态

B.MRI对软组织分辨力高，可鉴别双角子宫与纵隔子宫

C.子宫输卵管造影（HSG）可显示宫腔形态但无法评估肌层结构

D.宫腔镜是诊断纵隔子宫的金标准

5.单角子宫的亚型包括：

A.单角子宫伴对侧残角子宫（有功能型）

B.单角子宫伴对侧残角子宫（无功能型）

C.单角子宫伴对侧残角子宫（实性无腔型）

D.单角子宫无残角

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述2025年最新子宫发育异常分类标准的核心分型及各型解剖学特征。

2.试述纵隔子宫与双角子宫的鉴别要点（需从解剖学、影像学及临床表现三方面回答）。

3.列举子宫发育异常患者妊娠后可能出现的并发症及对应的异常类型（至