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江西省补充工伤团体失能收入损失保险条款

【注册编号：

C00001032812024062504503】

第一条保险合同构成业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，并经参保地社

本保险合同（以下简称为“本合同”）由保险条款、会保险行政部门认定为工伤或者视同工伤的，保险人按

投保单、保险单或者其他保险凭证、批单、服务协议以照本合同的约定给付保险金。

及其他有关的书面约定组成。凡涉及本合同的约定，均（一）必选责任

应采用书面形式。1.一次性伤残就业补助保险责任

第二条投保范围该被保险人经县级市（区）以上（含）劳动能力鉴

工伤保险统筹区域内社会保险行政部门或者其指定定委员会鉴定为《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残

的部门为投保人。等级》（GB/T16180-2014）所列的五至十级伤残之一，

《江西省实施〈工伤保险条例〉办法》（2013年5且提出解除劳动关系或者劳动关系终止的，保险人按照

月6日江西省人民政府令第204号公布，2023年9月12本合同约定的伤残就业补助保险金额一次性给付伤残就

日江西省人民政府令第261号修正。下同）中规定的用业补助金，同时本合同约定的对该被保险人的所有保险

人单位的职工或者雇员，以及特定人员，可作为本保险责任终止。

的被保险人。2.停工留薪期工资补助保险责任

第三条受益人该被保险人经县级市（区）以上（含）劳动能力鉴

除另有约定外，本合同保险金的受益人（以下简称“受定委员会鉴定为《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残

益人”）为被保险人本人。等级》（GB/T16180-2014）所列的一至十级伤残之一的，

第四条投保信息在该被保险人停工留薪期内，保险人按照本合同约定的

投保人应当向保险人提供投保群体经验数据及被保停工留薪期工资补助保险金额一次性给付停工留薪期工

险人信息。被保险人信息包括姓名、证件类别、有效身资补助金，同时本合同约定的对该被保险人的该项保险

份证件号码、社会保障号码、联系方式等，与工伤保险责任终止。

参保人信息一致。3.停工留薪期护理补助保险责任

被保险人信息发生变更的，投保人应当及时通知保该被保险人在停工留薪期住院接受治疗且需要护理

险人相应办理信息变更。的，保险人按照其实际住院天数乘以日补助金额计算给

第五条医疗行为管理与监督付停工留薪期护理补助金。

保险人应当建立医疗机构评审机制，并通过医疗巡保险人根据本合同针对每一被保险人给付的停工留

查、驻点驻院、抽查病历等方式监督诊疗行为。投保人薪期护理补助金累计以停工留薪期护理补助金额为上限，

应当予以配合，并在保险人要求时给予必要的授权。当达到该限额时，本合同约定的对该被保险人的该项保

第六条保险期间险责任终止。

保险期间为一年，具体起讫时间由投保人与保险人（二）可选责任

协商确定，并在本