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新生儿黄疸护理常识及练习题

迎接新生命的到来，是每个家庭最幸福的时刻。然而，新手父母们在喜悦之余，也常常会遇到一些育儿路上的小困惑，新生儿黄疸便是其中较为常见的一种。了解黄疸的来龙去脉，掌握科学的护理方法，才能让宝宝在初生的日子里健康无忧。

一、什么是新生儿黄疸？

简单来说，新生儿黄疸是由于宝宝血液中一种叫做“胆红素”的物质水平升高，导致皮肤和眼白出现发黄现象的一种情况。胆红素主要来源于衰老红细胞的分解，在正常情况下，它会经过肝脏的代谢，最终通过粪便和尿液排出体外。但新生儿，尤其是早产儿，肝脏功能尚未完全成熟，处理胆红素的能力有限，使得胆红素容易在体内积累，从而出现黄疸。

二、黄疸的“真面目”——生理性与病理性的区分

并非所有黄疸都“一视同仁”，新手父母首先要学会辨别生理性黄疸和病理性黄疸，因为这直接关系到处理方式和宝宝的健康。

1.生理性黄疸：

*出现时间：通常在宝宝出生后2-3天开始出现。

*消退时间：足月儿一般在7-10天左右自行消退，早产儿可能会持续到2-4周。

*黄疸程度：颜色较轻，通常先从面部和颈部开始，然后逐渐蔓延到躯干和四肢，但一般不会超过膝盖和肘部。

*宝宝状态：宝宝吃奶好、睡眠好、精神好、大小便正常，体重也在稳步增长。

*处理方式：无需特殊治疗，通过加强喂养、促进排便即可帮助胆红素排出。

2.病理性黄疸：

*出现时间早：出生后24小时内即出现黄疸。

*消退时间晚或退而复现：足月儿超过2周，早产儿超过4周黄疸仍未消退，或者黄疸消退后又重新出现并加重。

*黄疸程度重：颜色较深，呈橙黄色或金黄色，可遍及全身，甚至手心、脚心都发黄。

*进展速度快：黄疸在短时间内（如几小时或1-2天内）明显加深。

*伴随症状：宝宝可能出现吃奶不好、精神萎靡、嗜睡、哭声无力、吸吮无力、呕吐、腹泻、发热或体温不升、大便颜色变浅（如陶土色）或尿色加深等情况。

*处理方式：一旦怀疑为病理性黄疸，需立即就医。医生会根据具体情况进行检查（如经皮胆红素测定或血清胆红素检测），并采取光疗、药物治疗甚至换血疗法等措施。

三、家庭护理的核心要点

对于生理性黄疸或在医生指导下的病理性黄疸恢复期，家庭护理至关重要：

1.尽早开奶，勤喂母乳：这是促进胆红素排出最有效的方法。母乳是宝宝最好的食物，频繁吸吮（每天8-12次甚至更多）可以促进宝宝排便，从而帮助胆红素通过粪便排出体外。不要因为担心宝宝“黄疸太重”而减少喂奶次数，这恰恰会适得其反。

2.观察大小便：密切关注宝宝的大便颜色和次数。胎便（墨绿色）的及时排出有助于减少胆红素的肠肝循环。正常情况下，宝宝每天应有多次小便和数次大便。如果大便颜色变浅或尿色持续加深，需警惕病理性黄疸。

3.适当晒太阳（需谨慎）：在阳光柔和的时候（如早晨或傍晚），可以让宝宝在室内隔着玻璃晒晒太阳，每次15-20分钟即可，注意保护宝宝的眼睛和会阴部，避免阳光直射。但需注意，晒太阳的效果有限，且过度暴露可能对宝宝娇嫩的皮肤造成伤害，因此不能替代专业治疗。如果宝宝黄疸较重，务必遵循医生的建议。

4.密切观察黄疸变化：在自然光线下，观察宝宝皮肤、巩膜（眼白）黄疸的部位和范围。可以轻轻按压宝宝的额头、胸部或腹部皮肤，观察按压处皮肤颜色是否发黄。如果黄疸持续加重、消退延迟或出现上述病理性黄疸的迹象，应立即就医。

5.保证充足睡眠和舒适环境：让宝宝在安静、舒适的环境中休息，有助于身体的恢复。

四、何时需要寻求专业医疗帮助？

当宝宝出现以下情况时，家长应立即带宝宝去医院就诊：

*出生后24小时内出现黄疸。

*黄疸进展迅速，短时间内明显加重。

*黄疸范围扩大至手心、脚心。

*宝宝吃奶差、精神不好、嗜睡、哭声微弱或尖声哭叫。

*宝宝出现呕吐、腹泻、发热或体温不升。

*大便颜色变浅（灰白色或陶土色）或尿色深黄。

*足月儿黄疸超过2周，早产儿黄疸超过4周仍未消退。

新生儿黄疸练习题

一、单选题

1.新生儿生理性黄疸通常在出生后多久开始出现？

A.出生后立即

B.出生后2-3天

C.出生后1周

D.出生后2周

2.关于新生儿生理性黄疸的特点，下列哪项是错误的？

A.一般情况良好

B.足月儿通常在7-10天消退

C.黄疸仅局限于面部，不会蔓延至躯干

D.胆红素水平不会过高

3.下列哪种情况高度提示病理性黄疸？

A.宝宝吃奶好，黄疸在出生后3天出现

B.黄疸在出生后2周仍未消退（足月儿）

C.黄疸从面部逐渐蔓延至胸部

D.宝宝精神状态良好，体重增长正常

二、多选题

4.家长在家中如何观察新生儿黄疸？

A.在自然光线下观察皮肤和眼白颜色

B.按压皮肤观察按