2025年住院医师规培-湖北-湖北住院医师规培(泌尿外科)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-湖北-湖北住院医师规培(泌尿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，38岁，突发右侧腰痛伴血尿3天，查体无阳性体征，尿常规示WBC5-10/HP，尿三杯试验呈阳性。最可能的诊断是（）

A.尿石症

B.膀胱炎

C.肾结核

D.肾癌

【参考答案】A

【解析】尿三杯试验阳性提示血尿源于膀胱颈部或尿道，结合突发腰痛和血尿，符合上尿路结石（尿石症）的典型表现。B选项膀胱炎多表现为尿频、尿急、尿痛，且尿常规WBC显著增多；C选项肾结核需伴随低热、盗汗等全身症状；D选项肾癌多为无痛性血尿，病程较长。

2、关于膀胱镜检查的适应症，错误的是（）

A.无痛性肉眼血尿

B.尿路刺激征

C.膀胱结石

D.膀胱癌病史

【参考答案】B

【解析】膀胱镜是诊断膀胱疾病的重要手段，A（无痛性血尿）和D（膀胱癌病史）均需进一步明确膀胱病变。C（膀胱结石）可通过影像学确诊，通常无需膀胱镜。B选项尿路刺激征多提示下尿路感染或尿道疾病，与膀胱镜检查无直接。

3、肾移植术后早期最常见的并发症是（）

A.感染

B.移植肾血管血栓

C.急性排斥反应

D.肾动脉狭窄

【参考答案】A

【解析】术后早期（1个月内）主要风险是感染，因免疫抑制剂使用导致免疫力低下。B（血管血栓）多见于术中或术后24小时内，发生率低于5%。C（急性排斥）多发生在术后数周至数月，D（肾动脉狭窄）多见于术后数年。

4、肾盂输尿管交界处狭窄的典型影像学表现是（）

A.肾盏扩张

B.输尿管扩张

C.肾实质变薄

D.膀胱输尿管反流

【参考答案】B

【解析】肾盂输尿管交界处狭窄导致上尿路梗阻，典型表现为输尿管扩张（肾盂及输尿管上段扩张），肾盏因压力增高呈“漏斗状”改变。A选项肾盏扩张常见于肾盂扩张或下尿路梗阻；C（肾实质变）多见于慢性肾病；D（膀胱输尿管反流）与下尿路功能异常相关。

5、前列腺增生患者出现急性尿潴留时，首选的药物治疗是（）

A.5α还原酶抑制剂

B.α受体阻滞剂.肾上腺素能受体激动剂

D.长效避孕药

【参考答案】B

【解析】急性尿潴留时，α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可快速松弛膀胱颈和前列腺平滑肌，缓解尿困难。A选项5α还原酶抑制剂用于长期缩小前列腺体积；C（肾上腺素能受体激动剂）加重梗阻；D（长效避孕药）与前列腺疾病无关。

6、肾结核的典型临床表现不包括（）

A.持续低热B膀胱刺激征

C.肾区叩痛

D.碱性尿

【参考答案】C

【解析】肾结核典型表现为低热、盗汗、体重减轻（消耗性体质），尿中可见结核菌或结核蛋白（碱性尿）。B（膀胱刺激征）因结核性膀胱炎或输尿管炎引起；D（碱性尿）因尿液pH升高。C（肾区叩痛）多见于尿路结石或肾盂肾炎，结核累及肾脏时因钙化或纤维化可能引起叩痛，但非常见表现。

7、肾癌的分型中，最常见的是（）

A.透明细胞癌

B.髓样癌

C.乳头状癌

D.移行细胞癌

【参考答案】A

【解析肾透明细胞癌（透明细胞renalcellcarcinoma,RCC）占肾恶性肿瘤的70%-80%，多见于中老年男性，与VHL基因突变相关。B（髓样癌）占5%-10%，C（乳头状癌）占5%-10%，D（移行细胞癌）多见于膀胱，偶见于肾盂。

8、膀胱灌注化疗的症不包括（）

A.浸润性膀胱癌

B.复发性非肌层浸润性膀胱癌

C.膀胱炎

D.膀胱结石

【参考答案】C

【解析】膀胱灌注主要用于肌层浸润性膀胱癌（A）和复发性非肌层浸润性膀胱癌（B），通过局部药物浓度抑制肿瘤细胞。C（膀胱炎）需抗炎治疗，D（膀胱结石）需手术或碎石治疗，均不适用化疗灌注。

9、关于输尿管狭窄的手术方式，的是（）

A.狭窄段切除术

B.自体肾移植

C.同种异体肾移植

D.狭窄段成形术

【参考答案】B

【解析】输尿管狭窄的手术包括狭窄段切除（A）或成形术（D），者需行输尿管重建。B（自体肾移植）用于肾实质破坏严重无法保留肾脏的情况，与输尿管狭窄无直接关联。C（同种异体移植）是终末期肾病的治疗手段，非输尿管狭窄手术方式。

10、肾结核的典型临床表现不包括以下哪项？

A.膀胱刺激征

B.排尿困难

C.肾积水

D.全身性淋巴结肿大

A.膀胱刺激征

B.排尿困难

C.肾积水

D全身性淋巴结肿大

【参考答案】D

【解析】肾结核多由血行感染引起，早期表现为尿频、尿急（膀胱刺激征），后期因肾盂纤维化排尿困难，肾积水为晚期并发症。全身性淋巴结肿大多见于结核病活动期，但肾结核以局部病变为主，全身症状不典型，故D为正确答案。

11、肾结石的治疗中，体外冲击波碎石（ESWL）的禁忌症不包括以下哪项？

A.肾积水

B.血尿

C.严重高血