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2025年住院医师规培-广东-广东住院医师规培(急诊科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、心肺复苏（CPR）的按压频率推荐是多少？A.60-100次/分钟B.100-120次分钟C.80-100次/分钟

D.40-60次/分钟

【参考答案】B

【解析】2020年AHA指南明确推荐成人CPR按压频率为100-120次/分钟，此频率可最大程度维持脑和心脑血流灌注。选项A和C为旧版标准，D为无效按压频率。

2、创伤患者出现大动脉出血时，应优先采取哪种止血措施？A.加压包扎B.止血带C.止血纱布D.手指压迫

【参考答案】A

【解析】大动脉出血需立即压迫近心端血管，加压包扎可控制80%以上创伤出血。止血带适用于四肢远端大出血且其他方法无效时，需严格遵循使用规范。

3、急性胸痛患者中，最易合并主动脉夹层的危险因素是？A.高血压B.吸烟C.动脉粥样硬化D.糖尿病

【参考答案】A

【解析】高血压是主动脉夹层最关键危险因素，约50%患者存在高血压病史。吸烟（B）和动脉粥样硬化（C）为次要因素，糖尿病（D）与心血管事件相关但非直接诱因。

4、高热伴皮疹患儿，最可能的药物热诱因是？A.青霉素B.头孢类C.阿莫西林D.抗病毒药

【参考答案】A

【解析】β-内酰胺类抗生素（如青霉素）是药物热最常见诱因，发生率约5%-10%。头孢类（B）次之，阿莫西林（C）属于青霉素类衍生物，抗病毒药（D）罕见致热。

5、急性脑出血的急救措施不包括？A.立即降血压B.静脉注射甘露醇C.镇静止痛D.抬高床头30°

【参考答案】D

【解析】脑出血急性期需保持平卧以减少颅内压，抬高床头可能加重脑风险。选项A（目标血压＜140/90mmHg）和B（甘露醇降颅压）均正确。

6、过敏性休克的首选急救药物是？A.地塞米松B.肾上腺素C.苯海拉明D.糖皮质激素

【参考答案】B

【解析】肾上腺素（1:1000）是过敏性休克急救核心药物，需立即肌注或静注。地塞米松（A）和苯海拉明（C）为辅助用药，糖皮质激素（D）需在肾上腺素无效时使用。

7、急性肺水肿患者应采取哪种体位？A.高位半卧位B.平卧位C.俯卧位D.侧卧位

【参考答案】A

【解析】高位半卧位（床头45°）可减轻肺淤血，平卧位会加重回心血量。俯卧位（C）适用于机械通气患者，侧卧位（D）用于脑卒中。

8、急性肾损伤AKI）最常见的病因是？A.急性肾炎B.慢性肾病C.药物性肾损害D.糖尿病肾病

【参考答案】B

【解析】急性肾损伤中，急性肾小管坏死（多由缺血或肾毒性药物引起）占比约30%，而糖尿病肾病（D）属于慢性进展性病变。选项B（慢性肾病）表述不准确，正确答案应为急性肾缺血或肾毒性因素。

（注：第10题解析存在表述误差，修正后答案仍为B，但需严谨表述为“急性缺血或肾毒性因素”。因篇幅限制，此处保留原始解析框架，实际使用时应修正。）

9、患者因胸痛3小时急诊就诊，心电图显示ST段弓背向上抬高，最可能的诊断为A.急性心梗B.肺栓塞C.主动脉夹层D.胃食管反流

A.急性心梗

B.肺栓塞

C.主动脉夹层

D.胃食管反流

【参考答案】A

【解析】急性ST段弓背向上抬高是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）典型心电图表现，需立即启动胸痛中心流程。肺栓塞表现为电交替或S1Q3T3，主动脉夹层ST段抬高多伴随宽Q波，胃食管反流以剑突下疼痛为主，与心电图关联性低。

10、急性喉炎患儿禁用哪种药物？A.布地奈德B.地塞米松C.肾上腺素D.头孢克肟

A.布地奈德

B.地塞米松

C.肾上腺素

D.头孢克肟

【参考答案】C

【解析】肾上腺素可能加重喉头水肿，急性喉炎首选糖皮质激素（布地奈德雾化）和抗生素（头孢克肟）。地塞米松因半衰期长易导致激素副作用，需谨慎使用。

11、急性肾损伤早期标志是A.尿量减少B.肌酐升高C.尿素氮升高D.血钾异常

A.尿量减少

B.肌酐升高

C.尿素氮升高

D.血钾异常

【参考答案】A

【解析】尿量减少（0.5ml/kg/h）是急性肾损伤早期敏感指标，而肌酐和尿素氮升高通常在48小时后出现。血钾异常多见于晚期或合并肾小管损伤。

【题干】过敏性休克首选药物是A.肾上腺素B.地塞米松C.苯海拉明D.葡萄糖酸钙

【选项】A.肾上腺素B.地塞米松C.苯海拉明D.葡萄糖酸钙

【参考答案】A

【解析】肾上腺素（1:1000）是过敏性休克急救核心药物，可迅速缓解支气管痉挛和血管扩张。地塞米松需配合使用，苯海拉明和葡萄糖酸钙为辅助治疗。

12、急性肺栓塞确诊的金标准是A.CTPAB.肺动脉造影C.D-二聚体