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2025年住院医师规培-云南-云南住院医师规培(急诊科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者胸痛持续30分钟，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是？

A.急性肺栓塞

B.稳定性心绞痛

C.急性心肌梗死

D.胸膜炎

【参考答案】C

【解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的特征是相邻两个或以上导联ST段弓背向上抬高，符合题干描述。肺栓塞通常表现为非特异性胸痛或突发呼吸困难，胸膜炎则以pleuritic胸痛为主，稳定性心绞痛无动态心电图改变。

2、糖尿病酮症酸中毒患者首选的静脉用药是？

A胰岛素

B.碳酸氢钠

C.葡萄糖

D.维生素B族

【参考答案】A

【解析】糖尿病酮症酸中毒治疗以纠正代谢紊乱为核心，静脉推注胰岛素（0.1U/kg）是首选，可抑制酮体生成并促进酮体利用。碳酸氢钠仅用于严重酸中毒伴低血压或脑功能抑制时，过早使用可能加重高血糖和水肿。

3、烧伤患者创面总面积计算公式为？

A.(烧伤面积/5)×10%

B.(烧伤面积/10)×5%

C.(烧伤面积/4)×25%

D.(烧伤面积/20)×100%

【参考答案】C

【解析】手掌法估算烧伤面积：手掌面积占体表面积5%，四指合拢占10%，掌占20%。公式为（烧伤手掌数×5%）+（四指数×10%）=总面积，简化为（烧伤面积/4）×25%。此公式适用于成人。

4、急性肾损伤（AKI）的分期标准中，RIFLE标准将AKI严重程度分为？

A.3级

B.4级

C.5级

D.6级

【参考答案】A

【解析】RIFLE标准将AKI分为3级：肾损害（R）为GFR下降≥25%；功能损害（I）为GFR下降≥50%；急性肾衰竭（F）为GFR20ml/(min·1.73m2)。2012年AKIN指南改为更简化的分期，但RIFLE仍为经典标准。

5、急性脑出血患者收缩压控制目标值是？

A.≤130mmHg

B.≤140mmHg

C.≤150mmHg

D.≤160mmHg

【参考答案】B

【解析】2021年《中国脑出血相关性高血压管理指南》建议：发病24小时内血压目标≤140/90mmHg，24-72小时可放宽至≤150/90mmHg。收缩压180mmHg需积极降压，但180mmHg不必过度控制。

6、低钾血症典型心电图改变不包括？

A.T波低平

B.U波高尖

C.ST段压低

D.Q波增宽

【参考答案】D

【解析】低钾血症典型改变为：T波低平或倒置（早期）、U波高尖（3-5mm）、ST段压低（伴T波改变）。Q波增宽常见于心肌缺血或心肌梗死，与低钾无直接关联。

7、创伤后应激障碍（PTSD）的诊断标准中，必须满足的条目是？

A.反复出现创伤

B.社会功能受损

C.阳性症状持续≥1个月

D.睡眠障碍

【参考答案】C

【解析】DSM-5PTSD诊断需满足：①创伤暴露；②至少1项侵入性记忆；③至少3项负面情绪/认知症状；④至少1项回避行为；⑤社会/职业功能受损；⑥症状持续≥1个月且影响生活。其中C选项为必备条件。

8、急性肺水肿患者氧疗首选方法是？

A.面罩吸氧

B.高流量鼻导管

C.氧气雾化

D.高压氧舱

【参考答案】A

【解析】急性肺水肿氧疗首选非高流量吸氧（≤6L/min），面罩吸氧可改善氧合同时减少呼吸作功。高流量氧疗（6L/min）可能加重通气/血流比例失调，氧疗浓度以SpO?88%-92%为宜。

9、糖尿病酮症酸中毒患者胰岛素输注速度应为？

A.0.1U/(kg·h)

B.0.5U/(kg·h)

C.1U/min

D.5U/h

【参考答案】A

【解析】糖尿病酮症酸中毒胰岛素输注方案：初始剂量0.1U/kg（约4-6U）静脉推注，随后以0.5-0.1U/(kg·h)持续输注，监测血糖调整速度。输注速度过快易引发低血糖，需每2小时监测血糖。

10、患者男性，52岁，突发胸痛2小时，向左肩放射，伴冷汗，心电图示ST段抬高Ⅱ、Ⅲ、aVF导联。最可能的病因是：

A.消化性溃疡

B.急性主动脉夹层

C.心绞痛

D.肺栓塞

【参考答案】C

【解析】典型心绞痛表现为胸骨后压榨性疼痛，放射至左肩、下颌，持续＞15分钟。心电图ST段抬高Ⅱ、Ⅲ、aVF导联提示急性广泛前壁心肌梗死，需紧急再灌注治疗。主动脉夹层疼痛突发、刀割样，向背部放射；肺栓塞为活动后突发呼吸困难，D-dimer升高。

11、急性腹痛伴发热、肠鸣音减弱，应首先排查：

A.肝脓肿

B.急性阑尾炎

C.胰腺炎

D.肝胆管结石

【参考答案】C

【解析】胰腺炎特征为持续性上腹痛向背部放射，伴发热、淀粉酶/脂肪酶升高。肝脓肿腹痛定位右季肋区，伴黄疸；阑尾炎疼痛转