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2025年住院医师规培-内蒙古-内蒙古住院医师规培(急诊科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性胸痛患者首选的病史采集应重点询问以下哪项？A.胸痛持续时间B.疼痛放射部位C.伴随呼吸困难D.既往心脏病史

B.疼痛放射至左臂或下颌

C.呈压迫感且持续不缓解

D.疼痛与体位相关

E.疼痛与活动相关

【参考答案】C

【解析】胸痛病因中，心绞痛疼痛呈压迫感且持续不缓解，常放射至左臂或下颌，需与气胸、主动脉夹层等鉴别。选项C对应典型心绞痛特征，D、E多见于消化性溃疡或肋间神经痛。

2、糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，以下哪项不是必须？A.静脉补液B.纠正电解质紊乱C.使用胰岛素D.控制血糖至正常范围

C.使用胰岛素后需密切监测血糖

E.补充碳酸氢钠可缓解呼吸性酸中毒

F.需监测血酮体水平

【参考答案】D

【解析】DKA治疗需快速补液（500ml/h）、纠正电解质（尤其是低钾）、使用胰岛素（0.1U/kg/min），但血糖需逐步降至13.9mmol/L以下，而非直接恢复正常（防止脑水肿）。选项D不符合治疗原则。

3、过敏性休克抢救的首选药物是？A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙肾上腺素D.苯海拉明

B.肾上腺素立即皮下注射

C.同时给予头孢类抗生素预防感染

D.密切观察意识状态

【参考答案】A

【解析】肾上腺素（1:1000）是过敏性休克的首选药物，需立即皮下或肌注（0.3-0.5mg），同时补液、抗组胺药辅助。选项A为正确急救步骤，B为辅助用药，C属于并发症处理。

4、创伤患者复苏的优先顺序是？A.止血B.清创C.维持气道D.控制感染

C.开放气道后立即进行液体复苏

D.检查头部有无骨折

E.优先处理张力性气胸

【参考答案】C

【解析】创伤复苏遵循“ABC”原则：Airway（气道）优先于其他操作。开放气道（如使用喉镜）可避免缺氧，为后续液体复苏和止血创造条件。选项C为正确处理顺序。

5、急性肺水肿患者利尿剂首选？A.呋塞米B.螺内酯C.氢氯噻嗪D.乙酰唑胺

A.呋塞米静脉注射后观察30分钟

B.监测血钾浓度

C.限制钠盐摄入

D.联合使用多巴胺

【参考答案】A

【解析】急性肺水肿时，呋塞米（40-80mgIV）可快速利尿减少肺水肿，需注意电解质紊乱。选项A为正确用药，B为后续监测，C为长期管理，D与利尿无关。

6、急性腰痛最常见的病因是？A.腰椎间盘突出B.肾结石C.胰腺炎D.胆囊炎

A.腰椎间盘突出多见于久坐人群

B.疼痛向会阴部放射提示神经压迫

C.影像学检查首选MRI

D.治疗以卧床休息为主

【参考答案】A

【解析】腰椎间盘突出（L4-L5间隙最常见）表现为单侧下肢放射痛，MRI可确诊。选项A为正确病因，B为伴随症状，C为检查方法，D（卧床休息）仅适用于急性期。

7、烧伤面积计算中，成人手掌面积约占体表面积？A.5%B.10%C.15%D.20%

B.手掌面积占10%

C.儿童手掌面积占比更大

D.烧伤深度与疼痛程度相关

【参考答案】B

【解析】成人手掌（含五指）面积占体表10%，烧伤面积计算公式为：烧伤总面积=（烧伤手掌数×10%）+（头颈部×9%+躯干×18%+四肢×27%）。选项B正确，C错误（儿童手掌占比更大）。

8、急性腹痛伴消化道出血提示病变部位？A.十二指肠B.空肠C.回肠D.结肠

B.消化道出血多见于空肠或回肠病变

C.便血提示结肠病变

D.呕吐物含血提示食管病变

【参考答案】B

【解析】空肠/回肠病变（如克罗恩病）易导致消化道出血，结肠病变多表现为便血。选项B正确，C为结肠病变表现，D为食管病变特征。

9、弥散性血管内凝血（DIC）诊断标准中，哪项不是必备？A.血小板100×10^9/LB.纤维蛋白原1.5g/LC.凝血酶原时间延长D.D-二聚体升高

C.凝血酶原时间延长需结合活化部分凝血活酶时间（APTT）

D.需排除感染性疾病

E.需监测纤维蛋白原水平

【参考答案】C

【解析】DIC诊断需满足：①血小板100×10^9/L；②纤维蛋白原1.5g/L；③凝血酶原时间延长或APTT延长；④D-二聚体升高。选项C（仅凝血酶原时间延长）不具特异性，需结合APTT。

10、高钾血症急救时，首选的拮抗药物是？A.葡萄糖+胰岛素B.钙剂C.碳酸氢钠D.氯化钾

B.静脉注射钙剂可快速拮抗高钾血症

C.同时补充镁剂预防心律失常

D.避免使用利尿剂

【参考答案】A

【解析】高钾血症急救：1.葡萄糖+胰岛素（10%葡萄糖+25U胰岛素，静滴）；2.钙剂（10%葡萄糖酸钙，静注）；3.Kayexalate（聚磺苯乙烯）或血液透析。选项A为第一线治疗，B为辅助措施。

11、A.优先询问病史B.先进行体格检查C.立