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2025年疼痛科规范化培训试题库疼痛科患者沟通技巧及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.疼痛科门诊中，患者主诉“疼得想死”，医生最先应做的回应是

A.“这种描述太夸张，请客观一点。”

B.“我理解您此刻非常难受，咱们一起想办法。”

C.“先去做检查，结果出来再说。”

D.“别人比你疼得久都没事，别怕。”

答案：B。共情是降低患者情绪张力的第一步，为后续信息收集奠定基础。

2.患者因带状疱疹后神经痛复诊，抱怨“上次开的药一点用都没有”，最佳回应是

A.“药物起效需要时间，您太心急。”

B.“我注意到您焦虑升高，咱们把用药细节再梳理一遍，看是否需要调整。”

C.“那我把药全停掉。”

D.“别人吃这个药都好了，您再坚持。”

答案：B。先承接情绪，再聚焦问题，避免否定患者体验。

3.面对文化水平低、方言重的老年患者，获取疼痛评分时首选

A.0—10数字评分法

B.面部表情图

C.口述“轻度、中度、重度”

D.直接问“能忍吗”

答案：B。视觉化工具减少语言壁垒，提高数据可信度。

4.患者家属在诊室反复打断医生，最合适的非语言技巧是

A.提高音量盖过家属

B.目光转向患者，身体微侧，手势示意家属稍等

C.停止说话，冷处理

D.立即请保安协助

答案：B。肢体导向比口头制止更柔和，维护三方尊严。

5.患者问“医生，我会不会成瘾？”关于阿片类药物沟通，最符合循证又安抚情绪的表述是

A.“绝对不会，您放心吃。”

B.“在正规随访下，医疗用途成瘾率低于1%，咱们会每周评估。”

C.“想不疼就得承担风险。”

D.“怕成瘾就别吃。”

答案：B。提供具体数据并承诺监测，兼顾诚实与安全感。

6.患者因腰痛情绪崩溃哭泣，医生递纸巾后应

A.立即追问病史

B.静默3—5秒，待患者呼吸平稳再开口

C.说“别哭了，哭更疼”

D.转头写病历

答案：B。沉默是高级共情，给予情绪降落伞。

7.患者说“你们年轻医生懂什么”，培训建议应对策略是

A.反驳“我博士毕业”

B.承认经验差距，邀请上级一起查房

C.冷笑不语

D.立即离开病房

答案：B。将冲突转化为资源，体现团队力量。

8.患者对射频消融表示恐惧，最符合“EBM+共情”的表述是

A.“微创，不疼，睡一觉就好。”

B.“我理解您担心针尖到神经的感觉，术中清醒镇痛方案可让80%患者仅感轻微酸胀，我给您看一段1分钟视频好吗？”

C.“不做就继续疼。”

D.“怕疼的人太多，不差您一个。”

答案：B。用可感数据+可视化材料降低未知焦虑。

9.患者疼痛缓解后赠送购物卡，医生正确回应

A.悄悄收下

B.“心意领了，但纪律不允许，您写封表扬信我就很开心”

C.“就这一次，下不为例”

D.直接拒绝并转身走

答案：B。既表达感谢又守住边界，患者体验不被否定。

10.患者因长期疼痛出现“习得性无助”，沟通重点应放在

A.反复保证“一定能好”

B.设定小目标，记录每日改善1%的证据

C.强调“别人比你惨”

D.避免谈预后

答案：B。小胜利循环可重建控制感。

11.患者使用“吗啡泵”后便秘，表述“不如死了”，医生首先

A.开泻药

B.评估抑郁评分，询问主动自杀意念

C.说“副作用正常”

D.转诊心理科

答案：B。先排除安全风险，再处理症状。

12.患者听力差，医生提高音量仍无效，应

A.放弃沟通

B.改用图文板或手机打字

C.对家属吼

D.写一句“听不清就签字”

答案：B。替代通道比单纯加大分贝更有效。

13.患者说“百度讲我这个病治不好”，医生最佳回应

A.“百度能看病还要医院干嘛”

B.“网络信息鱼龙混杂，咱们把您的具体检查结果与指南比对一下，好吗？”

C.冷笑

D.不理

答案：B。不贬低信息来源，引导到专业场景。

14.患者要求“打封闭”，但适应证不符，医生拒绝时应

A.“封闭有害，你不懂”

B.“我理解您想快速止痛，目前病灶属于感染活跃期，注射可能扩散感染，建议先控制炎症，咱们三天后复查再评估”

C.“医院规定不能打”

D.“打封闭是落后技术”

答案：B。提供个体化风险解释，减少抵触。

15.患者家属偷偷录音，医生发现后应

A.大声呵斥

B.平静告知“如需录音请公开进行，我们也可提供书面病情摘要”

C.抢夺手机

D.拒绝继续诊疗

答案：B。把潜在对立转为透明合作。

16.患者对