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2025年口腔科清洗消毒制度

为了预防和控制口腔科医院感染，保障医疗安全和患者及医护人员的健康，依据《医院感染管理办法》《消毒管理办法》《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》等相关法规和规范，结合口腔科的工作实际，特制定2025年口腔科清洗消毒制度。

人员要求

1.培训与资质

新入职的口腔科工作人员，在上岗前必须参加医院组织的医院感染管理及口腔诊疗器械清洗消毒专业培训，培训时间不少于16学时。培训内容包括相关法律法规、医院感染知识、口腔诊疗器械的清洗、消毒、灭菌的操作流程和质量控制等。培训结束后，经考核合格后方可上岗。已在岗的工作人员每年需参加不少于8学时的医院感染管理知识及口腔诊疗器械清洗消毒技能的继续教育课程，不断更新知识，提高业务水平。

2.个人防护

在进行口腔诊疗器械清洗、消毒、灭菌操作时，工作人员应严格遵守个人防护原则。穿戴专用的工作服、口罩、帽子、手套、护目镜和防护面罩等。工作服应保持清洁，定期更换，如有污染应及时更换。手套应根据操作需要选择合适的类型，如清洗操作时应戴厚质橡胶手套，消毒、灭菌操作时应戴一次性乳胶手套。手套如有破损，应立即更换。护目镜和防护面罩应在可能有血液、体液飞溅的操作时佩戴，防止液体溅入眼、鼻、口等部位。操作结束后，应及时脱去个人防护用品，按照正确的方法进行处理。

诊疗器械的分类及处理原则

1.高度危险器械

凡进入病人口腔内的所有诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术器械、牙周治疗器械、敷料等，均属于高度危险器械。这类器械必须达到灭菌水平。使用后应立即用清水冲洗，去除可见的血液、唾液等污染物，然后放入专用的酶洗液中浸泡，浸泡时间应根据酶洗液的说明书要求进行，一般为3-5分钟。浸泡后的器械应采用机械清洗方法，如超声波清洗机或清洗消毒机进行清洗，确保器械的各个部位都能得到彻底清洗。清洗后的器械应进行干燥处理，可采用自然干燥或使用干燥设备进行干燥。干燥后的器械应及时进行包装，包装材料应符合相关标准要求，如纸塑包装袋、硬质容器等。包装应注明器械名称、灭菌日期、失效日期、操作人员等信息。最后，将包装好的器械放入压力蒸汽灭菌器中进行灭菌，灭菌参数应根据器械的种类和灭菌器的性能进行选择，一般为134℃-138℃，3-4分钟。

2.中度危险器械

与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，或接触破损皮肤、破损黏膜的口腔诊疗器械，如口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，属于中度危险器械。这类器械应达到消毒水平。使用后应先进行清洗，去除污染物，然后采用化学消毒剂进行浸泡消毒。常用的化学消毒剂有2%戊二醛、含氯消毒剂等，浸泡时间应根据消毒剂的说明书要求进行，一般为20-30分钟。消毒后的器械应用无菌水冲洗干净，去除残留的消毒剂，然后进行干燥处理。干燥后的器械可采用一次性包装或放入清洁的容器中备用。

3.低度危险器械

仅与完整皮肤接触而不与黏膜接触的口腔诊疗器械，如血压计袖带、听诊器等，属于低度危险器械。这类器械一般情况下清洁即可，如遇污染应进行消毒处理。清洁时可使用清洁剂和清水进行擦拭，去除污垢。如遇污染，可采用含氯消毒剂进行擦拭消毒，作用时间应根据消毒剂的说明书要求进行，一般为15-30分钟。消毒后的器械应用清水擦拭干净，去除残留的消毒剂。

清洗流程与要求

1.预处理

口腔诊疗器械使用后，应立即进行预处理。将使用后的器械放入盛有清水的容器中，防止干涸。对于有明显血液、唾液等污染物的器械，应先用棉球或纱布擦去表面的污染物。如遇器械上有干结的污渍，可先将器械浸泡在多酶洗液中，进行初步软化和分解污染物。

2.清洗方法

手工清洗：对于一些结构简单、体积较小的口腔诊疗器械，如牙科镊子、探针等，可采用手工清洗方法。清洗时应使用软毛刷或海绵，按照器械的结构特点进行清洗，确保器械的各个部位都能得到清洗。清洗时应注意避免划伤器械表面。

机械清洗：对于结构复杂、有管腔的口腔诊疗器械，如牙科手机、根管治疗器械等，应采用机械清洗方法。常用的机械清洗设备有超声波清洗机和清洗消毒机。超声波清洗机是利用超声波的空化效应，使器械表面和缝隙中的污染物脱落。清洗时应将器械放入清洗篮中，加入适量的多酶洗液和清水，按照清洗机的操作说明进行操作，一般清洗时间为3-5分钟。清洗消毒机则是集清洗、消毒、干燥等功能于一体的设备，可根据器械的种类和污染程度选择合适的程序进行清洗。

3.清洗质量检查

清洗后的口腔诊疗器械应进行质量检查。检查方法可采用目测或使用带光源的放大镜进行检查。检查内容包括器械表面是否清洁、有无残留的污染物、器械的功能是否正常等。如发现清洗不彻底的器械，应重新进行清洗。

消毒与灭菌方法及监测

1.消毒方法

化学消毒：对于中