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2025健康管理师考试试题及答案(技能)

一、案例分析题（每题20分，共60分）

（一）患者男性，52岁，身高175cm，体重88kg，公务员，日常久坐办公，每周运动少于3次，每次约20分钟。吸烟史25年，日均15支，偶尔饮酒（每月2-3次，每次白酒约100ml）。体检报告显示：血压158/96mmHg（非同日三次测量均值），空腹血糖6.8mmol/L，总胆固醇5.9mmol/L，低密度脂蛋白3.8mmol/L，高密度脂蛋白1.0mmol/L，尿常规、肝肾功能未见异常，心电图提示窦性心律，无其他异常。

问题1：请根据现有信息，列出该患者的主要健康危险因素。

问题2：针对该患者的血压水平，需进一步收集哪些关键信息以明确高血压分级？

问题3：请为该患者制定3个月的生活方式干预计划（需包含具体目标与执行措施）。

答案：

问题1：主要健康危险因素包括：①超重（BMI=28.8kg/m2，属肥胖前期）；②静坐少动（每周运动不足150分钟中等强度）；③吸烟（长期吸烟史）；④血压升高（1级高血压）；⑤糖代谢异常（空腹血糖受损）；⑥血脂异常（总胆固醇、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低）；⑦饮酒（少量但频繁酒精摄入）。

问题2：需进一步收集：①近3个月内不同日期至少3次诊室血压测量值（需非同日）；②24小时动态血压监测数据（包括白天、夜间平均血压及血压昼夜节律）；③家庭自测血压记录（早晚各2次，连续7天）；④是否存在靶器官损害证据（如眼底检查、尿微量白蛋白、颈动脉超声）；⑤是否合并其他心血管危险因素（如早发心血管病家族史）。

问题3：3个月生活方式干预计划：

1.体重管理：目标3个月内体重下降5%（约4.4kg）。措施：①每日能量摄入减少300-500kcal，采用DASH饮食（每日蔬菜500g、水果200g、全谷物占主食1/3、低脂乳制品250ml、禽鱼200g、坚果25g，减少盐＜5g/日、糖＜25g/日、红肉＜50g/日）；②记录饮食日记，每周进行1次饮食回顾调整。

2.运动干预：目标每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）+2次抗阻训练（如哑铃、弹力带）。措施：①初始2周每日快走20分钟（5-6km/h），逐步增加至每日40分钟；②每周一、四进行上肢抗阻训练（每组12次，3组），周二、五进行下肢抗阻训练；③佩戴运动手环监测步数，目标每日≥8000步。

3.控烟干预：目标3个月内完全戒烟。措施：①采用5A干预法（询问吸烟情况、建议戒烟、评估戒烟意愿、协助制定计划、安排随访）；②第1周使用尼古丁贴片（14mg/日）缓解戒断反应，配合口香糖替代；③每周与健康管理师通话1次，记录吸烟冲动时间及应对方式；④家庭支持（告知家属监督，避免暴露于吸烟环境）。

4.血压监测：目标3个月内血压控制在140/90mmHg以下。措施：①每日早晚测量血压（晨起排空膀胱后、服药前，睡前），记录收缩压、舒张压及测量时间；②每周汇总血压数据，若连续3天≥160/100mmHg或出现头晕、头痛，立即就诊；③限制盐摄入（使用限盐勺，每日＜5g），避免腌制食品。

（二）某社区卫生服务中心计划对65岁以上老年人开展健康管理服务，现有居民健康档案显示：该社区65岁以上户籍人口420人，其中已建立电子健康档案380人，未建档40人（多为独居或行动不便老人）；已建档人群中，高血压患者210人（规范管理率65%），糖尿病患者85人（规范管理率58%），冠心病患者32人，脑卒中后遗症患者15人。

问题1：请计算该社区65岁以上老年人健康档案建档率。

问题2：针对未建档的40名老人，列出3项可行的建档策略。

问题3：若要提高高血压规范管理率，需重点加强哪些环节的工作？

答案：

问题1：建档率=（已建档人数/总户籍人口数）×100%=（380/420）×100%≈90.48%。

问题2：可行建档策略：①组建“流动建档小组”，由家庭医生、护士、社区工作者组成，携带便携式设备（如血压计、血糖仪）上门服务，同步完成健康信息采集与档案建立；②联合社区养老机构、老年食堂，通过集中活动（如健康讲座）时收集未建档老人信息；③利用家属资源，通过已建档老人的子女、邻居协助联系独居老人，约定建档时间。

问题3：提高高血压规范管理率需加强的环节：①筛查环节：对未确诊的高血压高危人群（如收缩压130-139mmHg或舒张压85-89mmHg）进行随访监测，及时纳入管理；②随访环节：规范随访频率（一般患者每3个月1次，高危患者每月1次），确保随访内容完整（包括血压测量、生活方式指导、药物依从性评估）；③干预环节：针对血压控制不佳者（连续2次随访血压未达标），调整干预方案（如联合用药、强化生活方式指导）；④健康教育环节：通过小