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2025检验技师考试《生化检验》模拟题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.关于肌酸激酶（CK）同工酶的临床意义，正确的是（）

A.CK-MM主要存在于脑组织

B.CK-MB升高对早期心肌梗死（3-8小时）诊断特异性＞95%

C.CK-BB升高常见于骨骼肌损伤

D.溶血标本对CK-MB检测无影响

答案：B

解析：CK-MM主要存在于骨骼肌（约98%）和心肌（约80%）；CK-BB主要存在于脑组织；溶血会导致CK-MB假性升高（因红细胞含CK-BB）；CK-MB在AMI后3-8小时升高，特异性＞95%，是早期诊断的关键指标。

2.反映肝脏合成功能的最佳指标是（）

A.丙氨酸氨基转移酶（ALT）

B.血清白蛋白（ALB）

C.γ-谷氨酰转移酶（GGT）

D.总胆红素（TBil）

答案：B

解析：ALT、GGT反映肝细胞损伤；TBil反映胆红素代谢；ALB由肝脏合成，半衰期约21天，是评估肝脏合成功能的核心指标（严重肝病时ALB显著降低）。

3.糖化血红蛋白（HbA1c）的临床意义是（）

A.反映近2-3天的血糖水平

B.诊断糖尿病的金标准（需结合临床症状）

C.正常参考范围为3.9%-6.1%（高效液相色谱法）

D.妊娠期糖尿病首选筛查指标

答案：C

解析：HbA1c反映近2-3个月平均血糖；诊断糖尿病需满足HbA1c≥6.5%（需重复检测），但需结合临床症状；妊娠期糖尿病筛查首选75gOGTT；正常参考范围（HPLC法）通常为4%-6%（部分实验室3.9%-6.1%）。

4.关于脂蛋白代谢，错误的是（）

A.乳糜微粒（CM）主要运输外源性甘油三酯（TG）

B.低密度脂蛋白（LDL）是动脉粥样硬化的主要致病因子

C.高密度脂蛋白（HDL）通过逆向转运胆固醇抗动脉粥样硬化

D.极低密度脂蛋白（VLDL）主要由小肠合成

答案：D

解析：VLDL主要由肝脏合成，负责运输内源性TG；CM由小肠合成，运输外源性TG。

5.血清离子钙（iCa2?）降低最常见于（）

A.甲状旁腺功能亢进

B.维生素D中毒

C.慢性肾功能不全

D.代谢性酸中毒

答案：C

解析：慢性肾衰时，肾1α-羟化酶减少，活性维生素D3合成不足，肠道钙吸收减少；同时血磷升高，与钙结合沉积，导致低钙血症。甲旁亢、维生素D中毒、代谢性酸中毒（H?与Ca2?竞争结合白蛋白）均会导致iCa2?升高。

6.内生肌酐清除率（Ccr）的计算公式中，不需要的参数是（）

A.血肌酐（Scr）浓度

B.尿肌酐（Ucr）浓度

C.24小时尿量（V）

D.患者年龄

答案：D

解析：Ccr（ml/min）=（Ucr×V）/（Scr×1440）×（1.73/体表面积），若采用简化公式（如Cockcroft-Gault公式）则需年龄，但题干未明确公式类型，常规Ccr计算无需年龄（仅校正体表面积时需身高体重）。

7.阻塞性黄疸时，实验室检查特点是（）

A.直接胆红素（DBil）/总胆红素（TBil）＜20%

B.尿胆红素阴性，尿胆原阳性

C.血清碱性磷酸酶（ALP）显著升高

D.丙氨酸氨基转移酶（ALT）＞500U/L

答案：C

解析：阻塞性黄疸时，DBil/TBil＞50%；胆汁排泄障碍导致尿胆红素阳性，尿胆原减少或阴性；ALP由胆管上皮细胞产生，阻塞时显著升高；ALT轻中度升高（肝细胞未严重损伤）。

8.关于血气分析指标，正确的是（）

A.pH正常可排除酸碱失衡

B.实际碳酸氢盐（AB）＞标准碳酸氢盐（SB）提示呼吸性酸中毒

C.剩余碱（BE）负值增大提示代谢性碱中毒

D.动脉血氧分压（PaO?）＜60mmHg提示Ⅰ型呼吸衰竭

答案：B

解析：pH正常可能为代偿性酸碱失衡；BE负值增大提示代谢性酸中毒；Ⅰ型呼衰定义为PaO?＜60mmHg且PaCO?正常或降低；AB＞SB时，因CO?潴留（呼吸性酸中毒）导致HCO??代偿性升高。

9.血清淀粉酶（AMY）升高最常见于（）

A.急性胰腺炎

B.腮腺炎

C.肾功能不全

D.胃溃疡穿孔

答案：A

解析：AMY升高可见于胰腺炎（发病2-12小时升高，24小时达峰）、腮腺炎（唾液型AMY升高）、肾功能不全（排泄减少），但最常见且特异性较高的是急性胰腺炎。

10.关于铁代谢指标，错误的是（）

A.血清铁（SI）降低见于缺铁性贫血

B.总铁结合力（TIBC）降低见于慢性炎症性贫血