原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
肿瘤患者护理观察与评估
1.个人信息
-姓名：
-年龄：
-性别：
-联系方式：
2.病史
-主要疾病诊断：
-诊治医院及医生：
-是否有家族性遗传病史：
-是否有其他重要病史：
3.体征观察
-体温：测量时间、体温、体表部位
-脉搏：测量时间、脉搏（每分钟次数、节律、强弱）
-呼吸：测量时间、呼吸（每分钟次数、深浅、规则性）
-血压：测量时间、血压（收缩压、舒张压）
-体重：测量时间、体重
-外貌：是否有面色苍白、黄疸、水肿等
-意识状态：清醒、嗜睡、昏迷等详细描述
-眼底观察（如有必要）：详细描述
4.营养评估
-饮食习惯：每日饮食种类、摄入量评估
-体重变化：近期体重变化情况
-营养辅助措施：如有使用营养补充剂，请注明名称及剂量
-营养不良指标：如有评估不良营养状况，请列举
5.疼痛评估
-疼痛部位及性质：疼痛部位、程度、性质
-疼痛评分：使用疼痛评分量表进行评分
-疼痛缓解措施：目前使用的疼痛缓解措施
-疼痛特点：是否存在间歇性、持续性、放射性等特点
6.呼吸评估
-呼吸困难：是否存在呼吸困难，程度评估
-咳嗽：是否有咳嗽，频率、性质描述
-咳痰：是否咳痰，颜色、性状、量
-呼吸音：使用听诊器观察呼吸音
7.心血管系统评估
-心脏杂音：是否有心脏杂音，位置、性质
-心率节律：心率节律是否规则
-心电图：如有记录心电图结果，请注明
-血管触诊：是否有动脉搏动异常
8.消化系统评估
-食欲：是否存在食欲减退、厌食等
-消化道症状：是否存在恶心、呕吐、腹泻等
-腹部触诊：触诊腹部是否有肿块、压痛等异常
9.神经系统评估
-神经症状：是否存在头晕、视力模糊、肢体麻木等
-运动功能：四肢运动功能是否受限，如有，请描述受限程度
-神经系统检查：如有其他神经系统检查，请注明
10.皮肤与黏膜评估
-皮肤症状：是否存在皮肤瘙痒、红肿等
-皮肤病变：是否存在湿疹、红斑等
-黏膜症状：是否存在口腔、鼻腔黏膜破损或异常
11.精神状态评估
-情绪状态：是否有焦虑、抑郁等症状
-睡眠状况：是否存在失眠、多梦等
12.其他辅助检查（如有）
-血液学检查：详细说明检查项目及结果
-影像学检查：如CT、MRI等结果
-化验检查：详细说明检查项目及结果
备注：以上内容仅供参考，实际护理观察与评估应根据患者具体情况进行调整和添加。
文档评论（0）