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2025年住院医师规培-青海-青海住院医师规培(胸心外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、心脏瓣膜置换术的适应症不包括以下哪种情况？A.二尖瓣狭窄伴心衰B.主动脉瓣关闭不全C.人工瓣膜置换后感染性心内膜炎D.先天性二尖瓣发育不良

A.二尖瓣狭窄伴心衰

B.主动脉瓣关闭不全

C.人工瓣膜置换后感染性心内膜炎

D.先天性二尖瓣发育不良

【参考答案】C

【解析】人工瓣膜置换后感染性心内膜炎需行瓣膜切除术而非置换术，其他选项均为瓣膜置换的适应症。感染性心内膜炎需清除感染源，因此C错误。

2、食管癌的手术方式中，最常用于早期食管癌的是？A.食管癌根治术B.食管癌切除术C.食管部分切除术D.胸腔镜辅助食管切除术

A.食管癌根治术

B.食管癌切除术

C.食管部分切除术

D.胸腔镜辅助食管切除术

【参考答案】C

【解析】食管部分切除术适用于早期食管癌（T1-T2），而根治术多用于进展期（T3-T4）。胸腔镜技术可提高早期食管癌手术效果，但非最常用术式。

3、关于肺部小细胞癌的影像学特征，错误的是？A.胸膜牵拉征B.分叶征C.空洞征D.淋巴结融合征

A.胸膜牵拉征

B.分叶征

C.空洞征

D.淋巴结融合征

【参考答案】C

【解析】小细胞癌常见分叶、毛刺、淋巴结融合征，胸膜牵拉征也可见，但空洞征多见于鳞癌或腺癌，故C错误。

4、心脏骤停的黄金抢救时间（4分钟内）主要针对哪种情况？A.心律失常B.窦性心动过缓C.持续室颤D.病理性Q波

A.心律失常

B.窦性心动过缓

C.持续室颤

D.病理性Q波

【参考答案】C

【解析】持续室颤是心脏骤停的典型表现，需立即电除颤，而窦速或房颤等心律失常抢救窗口较长。

5、食管癌术后最常见的早期并发症是？A.乳糜胸B.吞咽困难C.肺部感染D.胃排空延迟

A.乳糜胸

B.吞咽困难

C.肺部感染

D.胃排空延迟

【参考答案】D

【解析】食管癌根治术后胃排空延迟（术后胃瘫）发生率约20%，吞咽困难多见于肿瘤侵犯喉返神经。

6、主动脉夹层的典型影像学表现为？A.胸主动脉节段性扩张B.胸主动脉局部狭窄C.胸主动脉壁层间血肿D.胸腔积液

A.胸主动脉节段性扩张

B.胸主动脉局部狭窄

C.胸主动脉壁层间血肿

D.胸腔积液

【参考答案】C

【解析】CTA可清晰显示夹层壁内血肿，主动脉真腔与假腔分离，其他选项不符合病理特征。

7、关于肺栓塞的溶栓治疗禁忌症，正确的是？A.血压90/60mmHgB.颈静脉怒张C.肺动脉压30mmHgD.活动性出血

A.血压90/60mmg

B.颈静脉怒张

C.肺动脉压30mmHg

D.活动性出血

【参考答案】D

【解析】活动性出血是绝对禁忌症，而收缩压90mmHg需谨慎溶栓，肺动脉压30mmHg提示右心负荷大，需综合评估。

8、心脏传导阻滞的分型中，最严重的是？A.一度房室传导阻滞B.二度I型房室传导阻滞C.二度II型房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞

A.一度房室传导阻滞

B.度I型房室传导阻滞

C.二度II型房室传导阻滞

D.三度房室传导阻滞

【参考答案】C

【解析】二度II型（莫氏II型）房室传导阻滞伴文氏现象，提示传导系统病损严重，需植入起搏器。

9、食管裂孔疝的典型症状不包括？A.反酸B.呃逆C.吞咽困难D.胸痛

A.反酸

B.呃逆

C.吞咽困难

D.胸痛

A.反酸

B.呃逆

C.吞咽困难

D.胸痛

【参考答案】C

【解析】食管裂孔疝主要症状为反流性食管炎（反酸、胸痛），吞咽困难多见于食管肿瘤，呃可能因膈肌受压诱发。

10、关于肺癌的分期，IIIB期的定义是？A.T3+N1M0B.T4+N0M0C.T3+N2M0D.T4+N1M0

A.T3+N1M0

B.T4+N0M0

C.T3+N2M0

D.TNM分期未明确

【参考答案】A

【解析】IIIB期定义为T3+N1M0，若存在N2或M1则属IV期。T4+N0仍属IIIB期，但需排除远处转移。

11、患者男性，28岁，高处坠落致左胸外伤，皮肤破损伴活动性出血，应首先采取的急救措施是？

A.立即胸腔穿刺引流

B.清创缝合术

C.包扎固定

D.静脉补液

【参考答案】B

【解析】开放性胸外伤伴出血需优先清创止血，防止感染和气胸。包扎固定适用于闭合性损伤，而清创缝合可同步处理伤口，避免二次手术。

12、心脏骤停患者心肺复苏（CPR）的胸外按压频率应为？

A.100-120次/分

B.60-80次/分

C.30-40次/分

D.50-70次/分

【参考答