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2025年事业单位笔试-山西-山西血液内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性白血病中，以骨髓中原始单核细胞显著增生为特征的类型是？A.M1B.M2C.M3D.M4

A.M1

B.M2

C.M3

D.M4

【参考答案】B

【解析】M2（急性单核细胞白血病）以原始单核细胞≥30%为诊断标准，骨髓穿刺可见大量异常单核细胞，核仁明显，颗粒状胞质。M1（急性粒细胞白血病）以原始粒细胞为主，M3（急性早幼粒细胞白血病）以早幼粒细胞为主，M4涉及粒单核细胞混合增生。

2、关于骨髓穿刺结果，下列哪项提示M3（急性早幼粒细胞白血病）？A.粒细胞增生Ⅲ级B.原始早幼粒细胞＞15%C.颗粒粗大，成簇分布D.红系增生活跃

A.粒增生细胞Ⅲ级

B.原始早幼粒细胞＞15%

C.颗粒粗大，成簇分布

D.红系增生活跃

【参考答案】C

【解析】M3骨髓特征为早幼粒细胞显著增生（＞15%），胞质充满粗大墨蓝色颗粒，颗粒成簇分布。选项C符合M3特征。选项A为M2表现，B为诊断阈值，D提示红系异常增生可能见于MDS。

3、特发性血小板减少性紫癜（ITP）的实验室检查中，哪项最具有特异性？A.血小板计数＜100×10?/LB.出血时间延长C.凝血酶原时间延长D.骨髓巨核细胞成熟障碍

A.血小板计数＜100×10?/L

B.出血时间延长

C.凝血酶原时间延长

D.骨髓巨核细胞成熟障碍

【参考答案】D

【解析】ITP骨髓中巨核细胞数量正常或增多但成熟障碍，血小板生成受抑制。选项D直接反映发病机制。选项A为诊断标准之一，但非特异性；B为出血表现，C提示凝血异常（如血友病）。

4、溶血性贫血患者，尿液中哪项成分显著增加？A.胆红素B.蛋白质C.尿胆原D.肌酐

A.胆素

B.蛋白质

C.尿胆原

D.肌酐

【参考答案】C

【解析】溶血后血红素分解为胆红素，经肠道重吸收形成尿胆原，尿中尿胆原排出增多。选项C正确。选项A（尿胆红素）升高见于肝细胞性黄疸，选项B（蛋白尿）提示肾损伤，D（肌酐）反映肾功能。

5、骨髓增生异常综合征（MDS）的骨髓表现中，哪项不符合？A.粒细胞形态异常B.红系增生低下C.骨髓原始细胞＞20%D.网织红细胞减少

A.粒细胞形态异常

B.红系增生低下

C.骨髓原始细胞＞20%

D.网织红细胞减少

【参考答案】C

【解析】MDS骨髓原始细胞＞20%白血病转化，而典型MDS原始细胞＜20%。选项C不符合MDS诊断标准。选项A（粒细胞形态异常）、B（红系增生低下）、D（网织红细胞减少）均为MDS特征。

6、急性早幼粒细胞白血病（APL）出现严重出血倾向，最可能的原因是？A.凝血缺乏B.血小板功能异常C.骨髓纤维化D.脾功能亢进

A.凝血因子缺乏B血小板功能异常

C.骨髓纤维化

D.脾功能亢进

【参考答案】B

【解析】APL患者因早幼粒细胞浸润骨髓，释放颗粒中致密致谢颗粒（DIP）抑制血小板聚集，导致血小板功能异常。选项B正确。选项A（凝血因子）多见于维生素K缺乏，选项C（骨髓纤维化）见于真性红细胞增多症等。

7、缺铁性贫血患者，血清铁蛋白水平通常？A.显著升高B.正常C.显著降低D.不受影响

A.显著升高

B.正常

C.显著降低

D.不受影响

【参考答案】C

【解析】血清铁蛋白是反映体内铁储存的敏感指标，缺铁性贫血显著降低（＜30μg/L）。选项C正确。选项A（升高）见于过载，选项B（正常）见于慢性病贫血，D（不受影响）错误。

8、关于骨髓瘤诊断，下列哪项不符合？A.血清β?微球蛋白升高B.骨髓浆细胞＞30%C.尿本周蛋白阳性D.肝功能正常

A血清β?微球蛋白升高

B.骨髓浆细胞＞30%

C.尿本周蛋白阳性

D.肝功能正常

【参考答案】D

【解析】骨髓瘤患者因浆细胞分泌免疫球蛋白，尿本周蛋白阳性（1g/24h），血清β?微球蛋白升高，骨髓浆细胞＞30%。肝功能通常正常，但晚期可能肾功能异常间接影响。选项D正确，但部分患者可能出现肝大或胆红素升高。

9、输血反应中最严重的类型是？A.发热反应B.溶血反应C.过敏反应D.脾破裂

A.发热反应

B.溶血反应

C.过敏反应

D.脾破裂

【参考答案】B

【解析】输血反应中，溶血反应因血型不合或红细胞碎片综合征导致急性肾衰竭、休克甚至死亡，最严重。发热反应多由免疫反应引起，过敏反应为IgE介导，脾破裂罕见（多见于外伤）。选项B正确。

10、缺铁性贫血与巨幼细胞性贫血的共同点是（）

A.网织红细胞减少