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2025年住院医师规培-甘肃-甘肃住院医师规培(耳鼻咽喉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，50岁，喉痛伴吞咽困难3个月，喉镜检查见声带固定，最可能的诊断是？

A.喉炎

B.喉癌

C.喉淀粉样变性

D.喉反流

【参考答案】B

【解析】喉癌早期症状为声嘶、吞咽痛，喉镜下可见声带固定及新生物，结合病史符合喉癌诊断。喉炎多表现为急性症状，淀粉样变多见于喉部无痛性肿块，流性喉炎与胃食管反流相关。

2、慢性鼻窦炎患者CT检查示蝶窦占位，最可能的病因是？

A.蝶窦囊肿

B.蝶窦真菌感染

C.蝶窦肿瘤

D.蝶窦炎

【参考答案】A

【解析】蝶窦占位常见为囊肿或肿瘤，真菌感染伴强化，肿瘤需结合病理鉴别，单纯鼻窦炎CT显示的是鼻窦黏膜增厚而非占位。

3、急性中耳炎典型表现为？

A.耳闷+鼓膜穿孔

B.耳痛+听力下降

C.耳闷+耳鸣

D.耳闷+耳流脓

【参考答案】D

【解析】急性中耳炎早期为耳闷、听力下降，若鼓膜穿孔后形成鼓室腔积液，可伴耳流脓，耳痛多见于咽鼓管阻塞期，耳鸣为长期病变表现。

4、喉部外伤后出现吠样咳嗽，提示？

A.声带裂伤

B.喉狭窄

C.会厌损伤

D.喉腔血肿

【参考答案】A

【解析】犬吠样咳嗽是声带裂伤典型体征，因声门闭合不全导致气流通过裂隙产生特殊音，喉狭窄表现为进行性呼吸困难，会厌损伤以吞咽困难为主。

5、喉部分离术的适应症是？

A.声带麻痹

B.喉狭窄

C.喉癌

D.反流性咽喉炎

【参考答案】A

【解析】喉部分离术通过分离声带与声门闭合结构，适用于声带麻痹无法闭合者，喉癌需全喉切除，反流性咽喉炎首选药物或内镜治疗。

6、慢性扁桃体炎反复发作的病原体是？

A.链球菌

B.腺病毒

C.霉菌

D.支原体

【参考答案】A

【解析】链球菌是扁桃体炎主要病原体，腺病毒多致急性上呼吸道炎，霉菌感染罕见，原体主要引起肺炎。

7、喉癌的分期标准中，原发肿瘤大小≥3cm属于？

A.I期

B.II期

C.III期

D.IV期

【参考答案】C

【解析】根据AJCC分期，原发肿瘤大小≥2cm为II期，≥3cm且≤4cm为III期，肿瘤大小是分期的重要指标。

8、鼻窦CT示上颌窦后壁骨质破坏，最可能的疾病是？

A.鼻窦炎

B.鼻窦囊肿

C.鼻窦癌

D.鼻窦真菌病

【参考答案】C

【解析】鼻窦癌多见于上颌窦，CT显示骨质破坏、软组织肿块及窦壁破坏，鼻窦炎表现为黏膜增厚，真菌病多伴钙化。

9、患者出现面部胀痛伴黄绿色脓涕，CT显示窦腔浑浊，应首选哪种抗生素？

A.阿莫西林克拉维酸钾

B.头孢曲松钠

C.左氧氟沙星

D.美洛西林

【参考答案】B

【解析】急性上颌窦炎多由革兰氏阳性菌（如肺炎链球菌）引起，头孢曲松钠覆盖范围广，对窦炎疗效优于阿莫西林克拉维酸钾（主要针对社区获得性肺炎链球菌）。左氧氟沙星适用于耐药菌感染，但非首选。

10、患者突发声音嘶哑伴吞咽疼痛，喉镜检查见黏膜充血水肿，病原体最可能是？

A.细菌

B.病毒

C.真菌

D.寄生虫

【参考答案】B

【解析】急性喉炎80%由病毒（如流感病毒、腺病毒）引起，细菌感染多继发于病程后期。病毒性喉炎以黏膜充血水肿为主，细菌感染常伴脓性分泌物。

11、喉癌原发肿瘤侵犯范围达？

A.声带黏膜

B.声带肌

C.环甲膜

D.环甲膜以上结构

【参考答案】C

【解析】T3指原发肿瘤侵犯至环甲膜（声带肌上方），如声门旁区侵犯。T4为侵犯至喉外结构（如气管、甲状腺）。

12、患者反复眩晕伴耳鸣，前庭功能检查显示水平眼震，首选治疗为？

A.乙酰唑胺

B.吸除积液

C.镇静剂

D.钙离子拮抗剂

【参考答案】B

【解析】梅尼埃病首选药物治疗无效时行鼓膜穿刺吸除积液，缓解眩晕症状。乙酰唑胺为辅助治疗，用于控制积水。

13、慢性鼻窦炎需手术的情况是？

A.鼻息肉伴鼻中隔偏曲

B.鼻窦CT显示均匀低密度

C.症状持续12个月以上

D.阿莫西林治疗无效

【参考答案】B

【解析】均匀低密度提示黏膜水肿，非手术指征；手术指征包括鼻息肉、鼻中隔偏曲、CT显示占位性病变或药物治疗无效。

14、患者声音嘶哑持续2个月，喉镜检查见声带边缘小溃疡，最可能的诊断是？

A.喉炎

B.喉淀粉样变性

C.喉癌

D.声带麻痹

【参考答案】C

【解析】声带溃疡伴进行性嘶哑是喉癌早期表现，需病理确诊。喉炎多为一过性声嘶，无溃疡。

15、患者主诉发作性眩晕伴眼球震颤，首选检查为？

A.脑部MRI

B.前庭功能检查

C.心电图

D.脑电图

【参考答案】B

【解析】前庭功能检查