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2025年住院医师规培-浙江-浙江住院医师规培(麻醉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、肝功能异常患者行全身麻醉时，首要关注的风险是（）

A.凝血功能异常

B.血容量不足

C.肝功能异常

D.过敏史

【参考答案】C

【解析】肝功能异常直接影响麻醉药物的代谢和解毒能力，易引发药物蓄积中毒。凝血功能异常（A）和过敏史（D）虽需关注，但非首要风险；血容量不足（B）与肝功能无直接关联

2、地西泮属于以下哪种麻醉药物分类（）

A.镇静催眠药

B.镇痛药

C.肌松药

D.抗胆碱药

【参考答案】A

【解析】地西泮为苯二氮?类镇静催眠药，通过增强GABA受体活性产生镇静作用，常用于麻醉前给药。肌松药（C）如顺式阿曲库铵，镇痛药（B）如吗啡，抗胆碱药（D）如阿托品作用机制不同。

3、预防术后恶心呕吐（PONV）的药物是（）

A氟哌利多

B.托烷司琼

C.甲氧氯普胺

D.雷尼替丁

【参考答案】B

【解析】托烷司琼为5-HT3受体拮抗剂，通过阻断呕吐中枢5-HT3受体有效预防PONV。氟哌利多（A）为多巴胺受体拮抗剂，甲氧氯普胺（C）为多巴胺受体激动剂，雷尼替丁（D）质子泵抑制剂，均非PONV一线预防药物。

4、局麻药中毒反应最早出现的症状是（）

A.中枢神经系统抑制

B.心血管系统抑制

C.过敏反应

D.代谢性酸中毒

【参考答案】B

【解析】局麻药心血管毒性（B）表现为心率减慢、血压下降，常早于中枢神经症状（A）出现。过敏反应（C）多为速发型，代谢性酸中毒（D）为毒性剂量后的继发表现。

5、气管插管失败时，应优先选择的气道管理措施是（）

A.面罩加压通气

B.喉罩置入

C.环甲膜切开术

D.清醒气管插管

【参考答案】C

【解析】环甲膜切开术（C）可在30秒内建立气道，适用于紧急情况。喉罩（B）需技术熟练，面罩加压（A）无法保障有效通气，清醒插管（D）耗时较长。

6、麻醉药物与哪些药物联用可能增加呼吸抑制风险（）

A.苯二氮?类

B.β受体阻滞剂

C.华法林

D.地高辛

【参考答案】A

【解析】苯二氮?类（A）通过抑制GABA受体加重中枢抑制，与镇静药联用易致呼吸抑制。β受体阻滞剂（B）抑制肾上腺素能反应，华法林（C）影响凝血，地高辛（D）影响心脏传导。

7、术后肺不张的预防措施不包括（）

A.术后早期下床活动

B.头高位30°

C.雾化吸入高渗盐水

D.限制术后输液量

【参考答案】D

【解析】限制输液量（D）可能加重肺水肿，与肺不张预防无关。头高位（B）促进肺泡引流，雾化高渗盐水（C）增加肺泡表面张力，早期活动（A）肺顺应性。

8、过敏性休克的急救药物首选（）

A.地塞米松

B.肾上腺素

C.苯海拉明

D.糖皮质激素

【参考答案】B

【解析】肾上腺素（B）通过β2受体扩张支气管、增强心输出量，过敏性休克（I型超敏反应）的急救首选。苯海拉明（C）为H1拮抗剂辅助使用，地塞米松（A/D）为后续治疗药物。

9、麻醉科诊疗中必须遵循的伦理原则是（）

A.知情同意

B.保密原则

C.有利原则

D.公平原则

【参考答案】A

【解析】知情同意（A）是患者权利的核心体现，充分告知风险并取得书面同意。保密原则（B）涉及隐私保护，有利原则（C）强调治疗收益最大化，公平原则（D）涉及资源分配。

10、麻醉前评估中，不属于必须评估的内容是？A.病史B.过敏史C.肝肾功能D.心理评估

A.病史

B.过敏史

C.肝肾功能

D.心理评估

【参考答案】D

【解析】麻醉前评估需涵盖病史、过敏史、肝肾功能等基础信息，心理评估虽重要但非强制项目。

11、关于丙泊酚的描述，错误的是？A.半衰期短B.代谢经肝C.易透过血脑屏障D.常用于全麻诱导

A.半衰期短

B.代谢经肝C易透过血脑屏障

D.常用于全麻诱导

【参考答案】C

【解析】丙泊酚代谢主要经肝脏，但血脑屏障通透性低，不易进入中枢神经系统。

12、术后恶心呕吐（PONV）的首选药物是？A.质子泵抑制剂B.5-HT3受体拮抗剂C.阿片类镇痛药D.肝酶诱导剂

A.质子泵抑制剂

B.5-HT3受体拮抗剂

C.阿片类镇痛药

D.肝酶诱导剂

【参考答案】B

【解析】5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）可减少阿片类导致的PONV，证据等级最高。

13、麻醉深度监测中，BIS值正常范围是？A.30-100B.20-40C.10-30D.50-70

A.30-100

B.20-40

C.10-30

D.50-70

【参考答案】B

【解析】BIS值20-40代表适度麻醉深度，低于20提示过度镇静，高于40可能未达临床麻醉效果