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2025年住院医师规培-黑龙江-黑龙江住院医师规培(眼科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性闭角型青光眼发作时，患者最早出现的症状是？A.视物模糊B.眼压急剧升高C.前房浅D.头痛

A.视物模糊

B.眼压急剧升高

C.前房浅

D.头痛

【参考答案】B

【解析】急性闭角型青光眼典型表现为眼压急剧升高（40mmHg），伴随剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐。视物模糊和前房浅是急性期伴随症状，但眼压升高是首要病理改变，头痛可能被误认为神经性头痛。C选项前房浅是体征而非症状，故选B。

2、白内障超声乳化的核心器械是？A.玻璃体切割器B.超声乳化仪C.眼科显微手术刀D.房角镜

A.玻璃体切割器

B.超声乳化仪

C.眼科显微手术刀

D.房角镜

【参考答案】B

【解析】超声乳化仪通过高频率超声波将混浊晶状体乳化吸出，是白内障手术的核心设备。玻璃体切割器用于玻璃体手术，显微手术刀用于结膜或角膜手术，房角镜用于检查房角。B为正确答案。

3、糖尿病视网膜病变早期病变的典型眼底改变是？A.出血斑B.视网膜动脉硬化C.黄斑水肿D.网膜脱离

A.出血斑

B.视网膜动脉硬化

C.黄斑水肿

D.网膜脱离

【参考答案】A

【解析】糖尿病视网膜病变早期表现为微血管瘤、出血斑（尤其是点状或片状出血），黄斑水肿多见于后期。视网膜动脉硬化是长期高血糖的全身性改变，非特异性眼底表现。选项多见于外伤或肿瘤压迫，故选A。

4、青光眼滤过手术失败的主要原因是？A.房水生成过多B.手术切口位置不当C.脉络膜脱离D.瞳孔阻滞

A.房水生成过多

B.手术切口位置不当

C.脉络膜脱离

D.瞳孔阻滞

【参考答案】C

【解析】滤过手术失败常见原因为脉络膜脱离，导致房水生成异常。房水生成过多多见于先天性青光眼，手术切口不当影响功能性滤过但非主要失败原因。D选项瞳孔阻滞多见于虹膜粘连继发青光眼，与滤过无关。C为正确答案。

5、翼状胬肉切除术的禁忌症是？A.眼压正常B.胬肉未侵入角膜基质层C.合并角膜溃疡D.瞳孔区无压迫

A.眼压正常

B.胬肉未侵入角膜基质层

C.合并角膜溃疡

D.瞳孔区无压迫

【参考答案】C

【解析】翼状胬肉手术需排除角膜溃疡（C选项），因其可能合并感染或角膜薄影响手术安全。眼压正常（A）是手术指征，胬肉未侵入基质层（B）是手术适应症，瞳孔区无压迫（D）是手术前提。C为正确答案。

6、房水测量最常用的方法是？A.青光眼激光扫描仪B.Goldmann压平tonometryC.Scheimpflug相机D.视野计

A.青光眼激光扫描仪

B.Goldmann压平tonometry

C.Scheimpflug相机

D.视野计

【参考答案】B

【解析】Goldmann压平tonometry是房水测量金标准，通过接触眼压计测量房水流出系数。激光扫描仪（A）用于测量眼底血管，Scheimpflug相机（C）用于角膜厚度测量，视野计（D）用于评估视野缺损。B为正确答案。

7、黄斑裂孔的典型临床表现是？A.中央视力下降B.色觉异常C.光感丧失D.视野缺损

A.中央视力下降

B.色觉异常

C.光感丧失

D.视野缺损

【参考答案】A

【解析】黄斑裂孔BMO）主要累及黄斑中心凹，导致中央视力下降（A），色觉异常（B）和视野缺损（D）多为黄斑水肿或脉络膜病变表现。光感丧失（C）提示全视网膜脱离，故选A。

8、急性视网膜坏死综合征的病原体主要是？A.细菌B.病毒性C.真菌D.立体菌

A.细菌

B.病毒性

C.真菌

D.立体菌

【参考答案】A

【解析】急性视网膜坏死（ARN）主要由巨细胞病毒（CMV）引起，但题目选项中未列CMV，需选择最接近的选项。细菌（A）包括葡萄球菌、链球菌等，病毒（B）包括CMV、疱疹病毒等，真菌（C）如念珠菌较少见。立体菌属（D）属细菌但与ARN无关。根据临床指南，应选B，但存在选项设计问题，需确认题干准确性。

9、角膜移植术后预防排斥反应的关键措施是？A.局部抗生素眼膏B.免疫抑制剂滴眼液C.避免揉眼D.房水穿刺

A.局部抗生素眼膏

B.免疫抑制剂滴眼液

C.避免揉眼

D.房水穿刺

【参考答案】B

【解析】角膜移植术后需长期使用糖皮质激素和免疫抑制剂（B）抑制免疫排斥。局部抗生素（A）用于预防感染，避免揉眼（C）是护理措施，房水穿刺（D）与排斥反应无直接关联。B为正确答案。

10、虹膜粘连继发青光眼的特征是？A.房水流畅系数降低B.房角镜可见房角关闭C.房水生成减少D.前房消失

A.房水流畅系数降低

B.房角镜