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2025年住院医师规培-黑龙江-黑龙江住院医师规培(整形外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、耳廓再造手术中常用的自体支架材料是？A.肋软骨B.钛合金C.硅胶D.聚四氟乙烯

A.肋软骨

B.钛合金

C.硅胶

D.聚四氟乙烯

【参考答案】A

【解析】肋软骨是耳廓再造的首选支架材料，因其具有良好塑形性、血供丰富且并发症少，自体移植后不会发生排异反应。钛合金和硅胶属于异体材料，可能引发过敏或感染风险，聚四氟乙烯塑形难度大，临床应用较少。

2、瘢痕修复的最佳时机是？A.瘢痕形成后1周B.术后3-6个月C.瘢痕成熟后2年D.任何时间均可

A.瘢痕形成后1周

B.术后3-6个月

C.瘢痕成熟后2年

D.任何时间均可

【参考答案】B

【解析】瘢痕修复需在术后3-6个月进行，此时皮肤组织进入成熟期，瘢痕进入软化阶段，此时修复可减少术后瘢痕增生风险。早期修复（如1周）瘢痕未成熟，易加重纤维化；晚期修复（2年）手术难度大且效果差。

3、皮瓣掀起角度对血供影响最大的是？A.90度B.30-45度C.180度D.0度

A.90度

B.30-45度

C.180度

D.0度

【参考答案】B

【解析】皮瓣掀起角度以30-45度为宜，此角度可最大程度保留血管网完整性，减少血供中断风险。90度掀起易导致血管扭转，180度（皮瓣折叠）和0度（平切）均会破坏深层组织血供。

4、鼻部整形术后需抬高床头角度？A.30度B.60度C.90度D.平卧

A.30度

B.60度

C.90度

D.平卧

【参考答案】A

【解析】术后抬高床头30度可减少鼻部静脉回流，降低和鼻尖血肿风险。60度或90度易加重颈部肌肉负担，卧则不利于液体回流。

5、下颌角截骨术后抗生素使用疗程一般为？A.3天B.5天C.7天D.10天

A.3天

B.5天

C.7天

D.10天

【参考答案】C

【解析】下颌角截骨术后需预防性使用抗生素7天，覆盖口腔厌氧菌常见致病菌。5天疗程可能不足以控制感染风险，10天则超出临床指南推荐范围。

6、耳后切口感染最常见病原体是？A金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.铜绿假单胞菌D.真菌

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠杆菌

C.铜绿假单胞菌

D.真菌

【参考答案】A

【解析】耳后切口感染以金黄色葡萄球菌为主（占60%-70%），其次为链球菌。大肠杆菌和铜绿假单胞菌多见于开放性创伤，真菌感染需合并糖尿病或免疫抑制病史。

7、修复大面积烧伤后瘢痕增生，首选的药物是？A.糖皮质激素B.磷酸钙玻璃体支架C.胰岛素D.萘普生

A.糖皮质激素

B.磷酸钙玻璃体支架

C.胰岛素

D.萘普生

【参考答案】A

【解析】糖皮质激素（如曲安奈德）局部注射可有效抑制瘢痕增生，磷酸钙支架用于骨缺损修复，萘普生为抗炎药但无直接抗瘢痕作用，胰岛素需配合其他治疗。

8、鼻尖重塑术中常用的移植物是？A.肋软骨鼻小柱支撑B.鼻中隔软骨C.腹壁皮瓣D.静脉脂肪

A.肋软骨鼻小柱支撑

B.鼻中隔软骨

C.腹壁皮瓣

D.静脉脂肪

【参考答案】A

【解析】肋软骨鼻小柱支撑用于重建鼻尖支撑结构，鼻中隔软骨多用于鼻背塑形，腹壁皮瓣适用于大面积组织缺损，静脉脂肪易吸收需多次注射。

9、瘢痕修复术后需避免的体位是？A.仰卧位B.侧卧位C.俯卧位D.半卧位

A.仰卧位

B.侧卧位

C.俯卧位

D.半卧位

【参考答案】C

【解析】瘢痕修复后俯卧位会压迫新生瘢痕导致血供中断，应保持仰卧位或侧卧位。半卧位适用于肺部感染患者，侧卧位可减轻瘢痕受压。

10、面部年轻化手术中，维持皮肤紧致的主要机制是？A.胶原再生B.弹性纤维修复C.神经末梢再生D.脂肪填充

A.胶原再生

B.弹性纤维修复

C.神经末梢再生

D.脂肪填充

【参考答案】A

【解析】皮肤紧致主要依赖胶原纤维的再生和重塑，填充剂（如脂肪）仅改善容量缺失，神经再生影响感觉恢复而非结构支撑，弹性纤维修复需长期联合光电治疗。

11、下列关于鼻整形材料的描述错误的是：

A.自体软骨无排异反应

B.玻尿酸降解周期约6个月

C.合成材料需定期更换

D.肋软骨成活率低于耳软骨

【参考答案】D

【解析】肋软骨成活率约90%-95%，耳软骨因取材方便常用于鼻尖塑形。玻尿酸降解周期为3-6个月，合成材料（如膨体）需长期维持。自体软骨无排异是核心优势。

12、先天性耳廓畸形最佳手术时机为：

A.胚胎期

B.1-3岁

C.-8岁

D.青春期后

【参考答案】A

【解析】胚胎期（孕6-8周）软骨支