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(新)消毒供应中心不良事件管理制度

新消毒供应中心不良事件管理制度

一、总则

为了有效预防、及时发现和正确处理消毒供应中心发生的不良事件，保障医疗安全和患者权益，提高消毒供应中心的工作质量和管理水平，根据相关法律法规和行业标准，结合本消毒供应中心实际情况，特制定本管理制度。

二、不良事件定义与分类

1.定义

消毒供应中心不良事件是指在消毒供应中心的工作过程中，出现的与预期结果不符，可能或已经对患者、工作人员造成伤害或影响医疗质量和安全的事件。

2.分类

器械相关事件：包括器械清洗不彻底、包装不合格、灭菌失败、器械损坏或丢失等。

人员安全事件：如工作人员被锐器刺伤、化学消毒剂灼伤、高温烫伤、跌倒、触电等。

流程管理事件：如工作流程混乱导致物品供应不及时、错误发放物品、记录错误等。

环境安全事件：如火灾、水灾、通风系统故障、环境卫生不达标等。

三、不良事件报告制度

1.报告原则

及时报告：发生不良事件后，发现人员应立即报告，不得隐瞒或拖延。

逐级报告：一般情况下，先向科室负责人报告，科室负责人根据事件的严重程度决定是否向上级主管部门报告。

如实报告：报告内容应真实、准确、完整，不得虚报、瞒报。

2.报告流程

立即报告：发现不良事件的工作人员应在第一时间向科室负责人口头报告事件的基本情况，包括事件发生的时间、地点、经过、涉及人员和可能造成的影响等。

填写报告表：在口头报告后的24小时内，报告人应填写《消毒供应中心不良事件报告表》，详细描述事件的经过、原因分析、采取的应急措施及对事件的初步处理意见等。

科室讨论：科室负责人组织相关人员对不良事件进行讨论分析，制定改进措施，并将讨论结果和改进措施记录在报告表上。

上级报告：对于严重的不良事件，科室负责人应在事件发生后的2小时内向上级主管部门（如护理部、院感科等）书面报告，并在24小时内提交详细的《消毒供应中心不良事件报告表》。

3.报告方式

口头报告：适用于紧急情况，便于及时采取应急措施。

书面报告：使用统一的《消毒供应中心不良事件报告表》进行报告，确保信息的准确性和完整性。

网络报告：可通过医院内部信息系统进行报告，提高报告效率。

四、不良事件的应急处理

1.器械相关事件应急处理

清洗不彻底

立即停止使用该批次清洗的器械，将其重新清洗。

检查清洗设备和清洗流程，查找原因，如清洗液浓度、清洗时间、清洗温度等是否符合要求。

对已发放到临床科室的可能存在清洗不彻底问题的器械进行召回，评估对患者的影响，并采取相应的处理措施。

包装不合格

发现包装不合格的器械，应立即重新包装，确保包装符合要求。

检查包装材料和包装方法，是否存在包装材料破损、封口不严、标识错误等问题。

对已发放的包装不合格器械进行追踪，及时更换合格包装的器械。

灭菌失败

停止使用该批次灭菌的物品，将其重新灭菌。

检查灭菌设备的运行参数，如温度、压力、时间等是否正常，灭菌剂的浓度和用量是否符合要求。

对灭菌过程进行回顾性分析，查找可能导致灭菌失败的原因，如装载方式、物品摆放等。

对已发放到临床科室的可能存在灭菌失败问题的物品进行召回，评估对患者的影响，并采取相应的处理措施，如对使用过该物品的患者进行密切观察和必要的检查。

器械损坏或丢失

及时查找损坏或丢失的器械，如在消毒供应中心内未找到，应向相关临床科室询问是否使用或误拿。

对损坏的器械进行评估，能修复的及时修复，不能修复的及时报废，并补充新的器械。

分析器械损坏或丢失的原因，如操作不当、保管不善等，采取相应的改进措施，防止类似事件再次发生。

2.人员安全事件应急处理

锐器刺伤

立即在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。

用0.5%碘伏或75%乙醇进行消毒，并包扎伤口。

报告科室负责人，填写职业暴露报告表，并进行相关的血清学检查，根据检查结果采取相应的预防措施。

化学消毒剂灼伤

立即脱离接触化学消毒剂的环境，用大量流动水冲洗受伤部位15-30分钟。

根据化学消毒剂的性质，选择合适的中和剂进行冲洗，如酸灼伤可用2%-5%碳酸氢钠溶液冲洗，碱灼伤可用3%硼酸溶液冲洗。

及时就医，进行进一步的治疗和处理。

高温烫伤

立即用流动的冷水冲洗烫伤部位15-30分钟，以降低局部温度，减轻疼痛。

轻轻脱去烫伤部位的衣物，避免强行撕扯，如有水泡，不要自行挑破。

用干净的纱布或毛巾覆盖烫伤部位，及时就医。

跌倒、触电等其他安全事件

立即将受伤人员转移到安全地带，评估受伤情况。

对于跌倒受伤者，检查有无骨折、颅脑损伤等，如有需要，立即进行现场急救并拨打120送医院治疗。

对于触电者，立即切断电源，进行心肺复苏等急救措施，同时拨打120送医院治疗。

3.流程管理事件应急处理

物品供应不及时

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