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2025年住院医师规培-河北-河北住院医师规培(耳鼻咽喉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，35岁，主诉鼻塞、3个月，CT显示多发性鼻窦占位最可能的诊断是？

1.1型鼻窦炎伴霉菌感染

2.鼻咽部淋巴组织增生

3.鼻窦纤维瘤

4.鼻腔异物

【参考答案】1

【解析】1型鼻窦炎多累及上颌窦和额窦，CT可见窦腔模糊、密度增高及窦口引流不畅。霉菌感染可致窦腔内分隔形成，符合题干描述。其他选项与影像学表现不符。

2、喉癌患者确诊后分期主要依据？

1.病理分型

2.肿瘤大小及浸润深度

3.区域淋巴结转移

4.肿瘤分化程度

【参考答案】2

【解析】国际抗癌联盟（UICC）TNM分期以原发肿瘤大小（T）、淋巴结转移（N）、远处转移（M）为核心指标。病理分型和分化程度影响预后而非分期标准。

3、喉部闭合性损伤首选急救措施是？

1.立即气管插管

2.镇痛治疗

3.C型气管切开术

4.抗生素预防感染

【参考答案】3

【解析】喉部损伤导致气道塌陷时，C型气管切开可重建气道，为首选急救措施。气管插管操作难度大且可能加重损伤，镇痛和抗生素为辅助治疗。

4、分泌性中耳炎病原体是？

1.葡萄球菌

2.链球菌

3.腺病毒

4.肺炎链球菌

【参考答案】3

【解析】腺病毒是分泌性中耳炎主要病原体（占60%-70%），多通过咽鼓管感染。其他细菌性中耳炎多由肺炎链球菌或流感嗜血杆菌引起。

5、梅尼埃病典型症状组合是？

1.耳鸣+眩晕+听力下降

2.头痛+眩晕+平衡障碍

3.呕吐+耳鸣+共济失调

4.感觉异常+耳鸣+波动性听力

【参考答案】1

【解析】梅尼埃病三联征为波动性听力下降、耳鸣和眩晕，常伴恶心呕吐。选项4为耳石症表现，选项2和3不符合典型症状。

6、喉返神经损伤后最常见的声音嘶哑类型是？

1.真声带闭合不全

2.假声带运动障碍

3.声带张力异常

4.声带黏膜水肿

【参考答案】2

【解析】喉返神经损伤导致声带肌瘫痪，真声带闭合不全为环甲肌损伤所致，声带闭合不全为甲杓肌损伤所致。选项2为甲杓肌（假声带）运动障碍表现。

7、急性会厌炎死亡率与哪些因素相关？

1.发病季节

2.就诊时间延迟＞6小时

3.感染病原体类型

4.患者年龄＞60岁

【参考答案】2

【解析】就诊延迟＞6小时是急性会厌炎死亡独立危险因素死亡率从8.2%升至28.7%）。年龄＞60岁、病原体类型（如链球菌）与死亡率相关但非直接决定因素。

8、鼻中隔偏曲合并反复鼻出血的手术方式是？

1.激光消融术

2.鼻中隔矫正术

3.鼻甲等离子消融术

4.鼻窦开放引流术

【参考答案】2

【解析】鼻中隔偏曲合并反复鼻出血需行鼻中隔矫正术，可同期处理偏曲和出血点。激光消融术适用于轻度偏曲，鼻甲消融术针对下鼻甲肥大，鼻窦开放术用于慢性鼻窦炎

【题干】鼓膜置管术后护理不包括？

【选项】

1.保持耳道干燥

2.禁止游泳和洗头

3.每日清洁外耳道

4.术后1周复查听力

【参考答案】3

【解析】鼓膜置管术后需保持耳道干燥（选项1）、避免游泳洗头（选项2），复查听力（选项4）是常规随访。但置管术后外耳道无需每日清洁，避免刺激鼓膜形成假性分泌物。

9、急性中耳炎最常见的病原体是？

A.肺炎链球菌

B.葡萄球菌

C.链球菌

D.病毒

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌是儿童急性中耳炎的主要病原体（占60%-70%），成人则以葡萄球菌多见。病毒感染多表现为分泌性中耳炎。选项A正确。

10、细菌性喉炎首选的抗生素是？

A.青霉素.头孢曲松

C.阿莫西林

D.克拉霉素

【参考答案】A

【解析】细菌性喉炎多为链球菌或葡萄球菌感染，青霉素为首选。若青霉素过敏可选用头孢类。选项A正确。

11、鼻中隔偏曲手术的适应症是？

A.偏曲角度＜20°

B.鼻塞伴头痛

C.偏曲角度＞20°

D.鼻出血

【参考答案】C

【解析】鼻中隔偏曲角度＞20°或出现鼻塞、头痛、反复鼻出血等并发症时需手术。选项C正确。

12、喉癌TNM分期的I期对应的是？

A.原发肿瘤T1

B.淋巴结N0

C.转移M0

D.合并其他疾病

【参考答案】A

【解析】I期指原发肿瘤T1（肿瘤侵犯喉内黏膜但未穿透），无淋巴结转移（N0）及远处转移（M0）。选项A正确。

13、喉罩适用于哪种麻醉方式？

A.全麻

B.局麻

C.气管插管

D.静脉麻醉

【参考答案】A

【解析】喉罩（LMA）主要用于全麻诱导期，提供上呼吸道通畅，避免气管插管。选项A正确。

14、扁桃体切除的绝对指征是？

A.反复扁桃体炎