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2025年执业医师-实践技能-临床执业医师实践技能历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、糖尿病酮症酸中毒患者出现严重脱水，胰岛素使用应为？

A.静脉推注10U

B.静脉滴注0.1U/min

C.皮下注射20U

D.肌肉注射40U

【参考答案】B

【解析】糖尿病症酸中毒伴脱水时，胰岛素需静脉滴注（初始0.1U/min），快速降低血糖并纠正电解质紊乱。静脉推注易引发低血糖，皮下注射吸收延迟，肌肉注射可能加重水肿。

2、高血压危象（收缩压＞220mmHg或舒张压＞120mmHg）的首选降压药物是？

A.卡托普利

B.硝苯地平

C.拉贝洛尔

D.氢氯噻嗪

【参考答案】C

【解析】高血压危象需快速控制血压，拉贝洛尔为α/β阻滞剂，兼具中枢降压和血管扩张作用，可快速降低且较少引起低血压。卡托普利需数小时起效，硝苯地平可能反射性心率加快，氢氯噻嗪仅限轻症。

3、支气管哮喘急性发作时，首选用药是？

A.沙丁胺醇吸入

B.地塞米松口服

C.布地奈德雾化

D.氨茶碱静脉滴注

【参考答案】A

【解析】急性发作首选β2受体激动剂（如沙丁胺醇快速缓解气道痉挛。地塞米松起效慢，布地奈德需规律使用，氨茶碱可能加重心率失常。

4、烧伤面积计算中，手掌法计算烧伤面积的掌心大小为

A.9%

B.12%

C.18%

D.25%

【参考答案】A

【解析】成人手掌（掌心）面积约为体表面积的9%，烧伤总面积=烧伤手掌面积×烧伤部位数量。此方法简便易行，适用于紧急处理。

5、破伤风抗毒素注射前必须进行的试验是？

A.皮试

B.碘过敏试验

C.过敏史询问

D.血常规检查

【参考答案】A

【解析】破伤风抗毒素为马血清制品，需皮试（0.1ml皮内注射，20分钟无反应为阴性）。碘过敏试验针对碘对比剂，与本题无关

6、急性肾损伤早期最常见的表现是？

A.水肿

B.多尿

C.少尿

D.尿蛋白阳性

【参考答案】C

【解析】急性肾损伤早期肾小球滤过率下降，表现为少尿（＜400ml/24h）。水肿多见于慢性肾病，多尿见于尿崩症，尿蛋白阳性提示肾小球疾病。

7、深静脉血栓形成（DVT）的机械预防首选？

A.阿司匹林

B.弹力袜

C.肝素

D.抗凝治疗

【参考答案】B

【解析】机械预防DVT包括弹力袜和气压治疗，可促进下肢静脉血液回流。阿司匹林为药物预防，肝素和抗凝治疗需监测凝血功能。

8、慢性胃炎最常见病因是？

A.幽门螺杆菌

B.长期吸烟

C.过度饮酒

D.自身免疫

【参考答案】A

【解析】幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因（约95%病例），其黏附胃黏膜并诱发炎症反应。吸烟、饮酒为危险因素，自身免疫性胃炎多见于胃体部。

9、患者男，52岁，确诊高血压3年，血压最高160/100mmHg，头痛、头晕反复发作。根据《中国高血压防治指南（2023年修订版）》，其血压分级属于（）

A.1级（轻度）

B.2级（中度）

C.3级（重度）

D.未分级

A.1级（轻度）

B.2级（中度）

C.3级（重度）

D.未分级

【参考答案】A

【解析】高血压分级标准：1级（140-159/90-99mmHg）需生活方式干预；2级（160-179/100-109mmH）需药物+生活方式干预；3级（≥180/110mmHg）。该患者160/100mmHg符合1级标准，需强调控制血压的重要性。

10、抢救室发现室颤患者，首选的急救措施是（）

A.非同步直流电除颤

B.静脉推注肾上腺素

C.建立静脉通路

D.持续心电监护

A.非同步直流电除颤

B.静脉推注肾上腺素

C.建立静脉通路

D.持续心电监护

【参考答案】A

【解析】室颤抢救遵循“CAB”原则（胸外按压、电除颤气道管理）。非同步直流电除颤是终止室颤的核心措施，肾上腺素仅用于心室扑动或颤动。

11、糖尿病酮症酸中毒患者出现以下哪种症状提示病情加重（）

A.尿量增多

B.血糖持续升高

C.呼吸深快

D.血压稳定

A.尿量增多

B.血糖持续升高

C.呼吸深快

D.血压稳定

【参考答案】B

【解析】糖尿病酮症酸中毒典型表现为呼气有烂苹果味、深大呼吸（Kussmaul呼吸）。血糖持续升高（＞33.3mmol/L）提示代谢未纠正，需加速胰岛素治疗。

12、社区获得性肺炎首选的抗生素是（）

A.青霉素G

B.头孢曲松钠

C.阿莫西林克拉维酸钾

D.美罗培南

A.青霉素G

B.头孢曲松钠

C.阿莫西林克拉维酸钾

D.美罗培南

【参考答案】A

【解析】青霉素G对肺炎链球菌敏感，是轻中度社区获得性肺炎的一线选择。头孢曲松钠适用于耐药菌，阿莫西林克拉维酸钾用于β-内酰胺酶阳性菌，碳青霉烯类（美罗培南为二线药物。

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