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肿瘤患者健康管理
肿瘤患者健康管理体检表
姓名:______________________年龄:_____
性别:______________________联系电话:_____
一、基本信息:
1.有无过去的肿瘤病史:(选择一项)
a)无
b)有,如果有,请注明肿瘤类型和治疗历史:______________________
2.家族肿瘤病史:(选择一项)
a)无
b)有,如果有,请注明亲属关系和肿瘤类型:______________________
3.是否正在接受肿瘤治疗:(选择一项)
a)否
b)是,如果是,请注明治疗类型和持续时间:______________________
二、生活方式:
1.吸烟史:(选择一项)
a)无吸烟史
b)吸烟,吸烟持续时间和每日吸烟量:______________________
2.饮酒史:(选择一项)
a)无饮酒史
b)饮酒,每日饮酒量和饮酒种类:______________________
3.饮食习惯:
______________________
4.运动习惯:(选择一项)
a)每周进行有氧运动,持续时间和运动种类:______________________
b)很少进行运动
c)无规律的运动
三、身体状况:
1.体质指数(BMI):_____(计算公式:体重(kg)/身高(m2))
2.血压测量:
收缩压(mmHg):_____
舒张压(mmHg):_____
3.心率:_____
4.心肺功能:
静息呼吸频率:_____/分钟
静息心率:_____/分钟
静息血氧饱和度:_____%(正常值:=95%)
静息肺功能:_____
5.血液检查:
a)血红蛋白(Hb):_____g/dL
b)总白细胞计数:_____/mm3
c)血小板计数:_____/mm3
6.尿液检查:
a)尿蛋白:(选择一项)
-阴性
-少量
-中等
-大量
b)尿糖:(选择一项)
-阴性
-少量
-中等
-大量
7.肝功能检查:
a)谷丙转氨酶(ALT):_____U/L
b)谷草转氨酶(AST):_____U/L
c)白蛋白:_____g/dL
d)总胆红素:_____mg/dL
e)血清碱性磷酸酶(ALP):_____U/L
8.肾功能检查:
a)血肌酐:_____mg/dL(正常值:男性:0.6-1.2mg/dL;女性:0.5-1.1mg/dL)
b)尿酸:_____mg/dL(正常值:男性:3.4-7.0mg/dL;女性:2.4-6.0mg/dL)
9.其他检查:
_______________________
四、建议:
根据以上体检结果,建议您注意以下方面的健康管理:
1.控制体重,保持健康饮食和运动习惯;
2.戒烟和限制饮酒;
3.定期进行体检,并根据医生的建议进行必要的治疗;
4.高风险人群建议进行相关的肿瘤筛查或检测;
5.心理支持和心理健康管理。
以上是您的肿瘤患者健康管理体检表,请按照医生的建议进行相应的治疗和管理,以保障您的健康。如果您有任何疑问或需要进一步咨询,请及时联系医生。祝您身体健康!
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