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2025年住院医师规培-甘肃-甘肃住院医师规培(皮肤科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，25岁，双手掌出现边界清晰的暗红色斑疹，表面有银色鳞屑，易反复发作，最可能的诊断是？

A.湿疹

B.银屑病

C.玫瑰糠疹

D.湿疹合并过敏

【参考答案】B

【解析】银屑病典型表现为红斑基础上成片银屑，易反复，与遗传及免疫相关。湿疹多对称分布，玫瑰糠疹呈椭圆形红斑，过敏反应多为急性发作。答案B。

2、关于糖皮质激素在银屑病治疗中的应用，下列哪项正确？

A.仅用于急性期

B.长期维持治疗

C.仅用于局限性皮损

D.联合光疗使用

【参考答案】D

【解析】糖皮质激素需短期用于控制急性炎症，不可长期使用。光疗（如UVB）联合激素可减少激素用量，答案D。

3、扁平苔藓的病理特征不包括？

A.角化过度

B.棘层增厚

C.真皮层水肿

D.胶原纤维变性

【参考答案】D

【解析】扁平苔藓病理表现为角化过度、棘层增厚及真皮层致密胶原纤维增生，无显著水肿或变性，答案D。

4、患者女性，面部反复发作红斑脱屑，伴灼热瘙痒，可能的病因是？

A.接触性皮炎

B.湿疹

C.慢性荨麻疹

D.真菌感染

【参考答案】B

【解析】湿疹多见于面部、四肢，慢性病程，急性期红斑脱屑伴瘙痒，与I型超敏反应及屏障功能障碍相关，答案B。

5、脂溢性皮炎好发部位不包括？

A头皮

B.额部

C.腋窝

D.口周

【参考答案】C

【解析】脂溢性皮炎常见于、面部及胸背部，腋窝多表现为汗味及毛发旺盛，答案C。

6、梅毒二期皮疹的典型表现是？

A.斑疹样损害

B.硬下疳样丘疹

C.水疱样皮损

D.环形红斑

【参考答案】A

【解析】二期梅毒皮疹为全身性，呈红斑或丘疹，可融合成片，伴发热及淋巴结肿大，答案A。

7、湿疹患者护理中，哪项错误？

A.避免接触刺激性物质

B.热水洗澡

C.保持皮肤湿润

D.避免抓挠

【参考答案】B

【解析】湿疹护理需温和清洁（如温水），避免热水破坏皮肤屏障，答案B。

8、皮肤镜检查中，放大倍数一般为？

A.10-20倍

B.20-40倍

C.40-100倍

D.100-200倍

【参考答案】B

【解析】皮肤镜标准放大倍数为10-40倍，10-20倍适用于评估血管及表皮，20-40倍观察表皮结构，B。

9、关于银屑病病因，下列哪项正确？

A.病毒感染是主要病因

B.遗传因素占60%以上

C.环境因素与免疫异常无关

D.治疗首选糖皮质激素

【参考答案】B

【解析】银屑病与HLA基因（如HLA-Cw*07）相关，遗传易感性占60%以上。环境因素（如紫外线、创伤）通过激活T细胞介导炎症，而病毒感染（如巨细胞病毒）可能为诱因。糖皮质激素仅用于急性期控制症状，长期使用会加重皮损。

10、湿疹患者皮肤屏障受损，修复首选药物是？

A.他克莫司

B.前列腺素类似物

C.透明质酸

D.烟酰胺

【参考答案】A

【解析】他克莫司通过抑制IL-2分泌，减少Th1细胞活化，改善皮肤屏障功能。前列腺素类似物（如米索前列醇）主要用于消化道疾病，烟酰胺（维生素B3）可辅助保湿，但修复屏障作用较弱。

11、头癣的病原体中，最常见的是？

A.毛癣菌属

B.真菌属

C.非致病性酵母菌

D.放线菌

【参考答案】A

【解析】头癣主要病原体为毛癣菌属（如须癣毛癣菌），占80%以上。真菌属（如皮肤癣菌）多见于体癣，非致病性酵母菌（如念珠菌）与头癣无关。

12、接触性皮炎的常见诱因不包括？

A.金属镍

B.染发剂

C.食物过敏

D.紫外线

【参考答案】C

【解析】接触性皮炎多为迟发型超敏反应，常见诱因包括金属镍（如首饰）、化妆品（如染发剂）、橡胶（如手套）。食物过敏多引发系统性反应，而非局部皮炎。

13、带状疱疹的病毒类型是？

A.EB病毒

B.水痘-带状疱疹病毒

C.乙肝病毒

D.风疹病毒

【参考答案】B

【解析】水痘-带状疱疹病毒（VZV）初次感染引起水痘，病毒潜伏于神经节，复发时可致带状疱疹。EB病毒、乙肝病毒与皮肤感染无关。

14、玫瑰痤疮治疗药物中，正确的是？

A.磺胺甲噁唑

B.磺酰脲类

C.阿维A

D.环孢素

【参考答案】D

【解析】玫瑰痤疮（酒渣鼻）治疗以抗炎为主，环孢（如环孢素软胶囊）通过抑制IL-2减少红斑和血管扩张。磺胺甲噁唑为广谱抗生素，磺酰脲类用于糖尿病治疗，阿维A（异维A酸）用于严重痤疮。

15、皮肤CT检查主要用于？

A.评估表皮厚度

B.诊断表皮下肿瘤

C.观察皮损动态变化

D.检测真菌培养

【参考答案】B

【解析】皮肤CT（高分辨率CT）可清晰显示表皮、真皮及皮下组织结构，尤其适用于诊断表皮下肿瘤（如黑色素瘤、软骨瘤）。