2025年事业单位笔试-上海-上海重症医学科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年事业单位笔试-上海-上海重症医学科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、重症监护患者收缩压监测应保持在多少mmHg以上？

A.60

B.80

C.90

D.100

【参考答案】C

【解析】收缩压≥90mmg是维持有效循环的最低标准，低于此值需及时补液或药物干预。A选项为休克临界值，B选项为轻度低血压，D选项超出常规监测范围。

2、镇静药物苯二氮?类主要用于控制哪种重症患者症状？

A.呼吸窘迫

B.感染性休克

C.脑水肿

D.心律失常

【参考答案】C

【解析】苯二?类（如地西泮）通过增强GABA受体抑制中枢神经，适用于脑水肿患者。A选项对应机械通气，B选项需优先纠正血流动力学，D选项用抗心律失常药物。

3、呼吸机参数中PEEP（呼气末正压）主要作用是？

A.防止肺泡塌陷

B.加速二氧化碳排出

C.提高吸气压

D.减少呼吸机相关性肺炎

【参考答案】A

【解析】PEEP≥5cmH2O可防止呼气末肺泡塌陷，改善氧合。B选项通过降低潮气量实现，C选项与吸气峰压相关，D选项与呼吸机消毒相关。

4、重症患者出现急性肾损伤时，首选的评估指标是？

A.尿量

B.血肌酐

C.尿钠

D.尿比重

【参考答案】A

【解析】尿量＜0.5ml/kg/h是AKI早期标志，需立即启动容量管理。B选项为终末指标，C选项反映尿钠浓度，D选项用于评估脱水程度。

5、ICU感染防控最基础且有效的措施是？

A.穿戴防护服

B.每日空气消毒

C.医护人员手卫生

D.限制探视时间

【参考答案】C

【解析】手卫生可减少病原体传播，降低感染率约40%。A选项为二级防护，B选项需结合紫外线消毒，D选项需配合其他措施。

6、重症患者出现高钾血症时，优先使用的药物是？

A.葡萄糖+胰岛素

B.碳酸氢钠.钙剂

D.腹膜透析

【参考答案】A

【解析】胰岛素+葡萄糖可快速降低血（0.5-1mmol/L/h）。B选项适用于代谢性酸中毒，C选项用于拮抗低钙，D选项为终末期治疗。

7、急性肺水肿患者使用利尿剂时，首选的药物是？

A.呋塞米

B.螺内酯

C.硝普钠

D.多巴胺

【参考答案】A

【解析】呋塞米（速尿）静脉注射可快速利尿，降低肺淤血。B选项用于醛固酮增多症，C选项用于心源性休克，D选项为正性肌力药。

8、患者心肺复苏（CPR）的按压频率应为？

A.100-120次/分

B.60-80次/分

C.30-40次/分

D.50-70次/分

【参考答案】A

【解析】AHA指南推荐按压频率100-120次/分，同时保证深度5-6cm。B选项为普通心率，C选项为除颤频率，D选项为呼吸频率。

9、重症营养支持中，应激期（前7天）的能量供给目标是？

A.25-30kcal/kg/d

B.15-20kcal/kg/d

C.30-35kcal/kg/d

D.20-25kcal/kg/d

【参考答案】B

【解析】应激期能量需求降低，15-20kcal/kg/d，避免过度喂养。A选项为恢复期目标，C选项为超重患者，D选项为普通成人标准。

10、预防ICU获得性压疮的关键措施是？

A.使用气垫床

B.保持皮肤清洁

C.每2小时翻身

D.每日温水擦浴

【参考答案】C

【解析】每2小时轴线翻身可分散压力，降低压疮发生率。A选项为辅助措施，B选项需结合体位管理，D选项为皮肤护理常规。

11、患者因急性呼吸衰竭入院，血气分析显示7.25，PaO?45mmHg，PaCO?60mmHg，首选氧疗方式是？

A.高压氧治疗

B.低流量吸氧

C.高流量吸氧

D.面罩给氧

【参考答案】B

【解析】急性呼吸衰竭伴Ⅱ型呼吸衰竭时，需控制吸氧浓度40%，低流量吸氧（2-4L/min）可改善氧合而不抑制呼吸。高压氧适用于特殊病例（如气胸），高流量吸氧可能导致CO?潴留加重。

12、脓毒症休克早期液体复苏的首选液体是？

A.等渗盐水

B.糖盐水

C.平衡盐溶液

D.葡萄糖液

【参考答案】A

【解析】脓毒症休克早期推荐使用晶体液（如生理盐水）进行复苏，其扩容效果优于胶体液。糖盐水适用于合并糖尿病或钠血症患者，葡萄糖液仅用于纠正低血糖。

13、机械通气患者潮气量（VT）的安全范围是？

A.6-8ml/kg

B.8-10ml/kg

C.10-12ml/kg

D.12-15ml/kg

【参考答案】A

【解析】机械通气潮气量应控制在6-8ml/kg，超过10ml/kg可能引发肺泡过度膨胀（如PEEP依赖）。10-12ml/kg适用于肥胖患者，但需结合呼气末正压调整。

14、重症患者出现急性肾损伤时，Scr升高后首选的评估指标是？

A.eGFR

B.尿量

C.尿沉渣