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2025年住院医师规培-江西-江西住院医师规培(整形外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于烧伤创面处理，错误的是：A.深度烧伤创面需在48小时内清创B.Ⅲ度烧伤应行焦痂切除术C.浅Ⅱ度烧伤可湿敷生理盐水D.感染创面需联合使用两种以上抗生素

【】C.浅Ⅱ度烧伤可湿敷盐水

【参考答案】C

【解析】浅Ⅱ度烧伤有表皮及真皮部分损伤，需暴露疗法或包扎湿敷，但生理盐水无法促进愈合，应选择焦油制剂或含银敷料。D选项正确因多重感染需联合用药，A、B符合清创原则。

2、瘢痕修复首选的术式是：A.单纯切除缝合B.皮瓣转移修复C.高压电凝烧灼D.硅酮贴片

B.皮瓣转移修复

【参考答案】B

【解析】瘢痕切除后直接缝合易形成瘢痕增生，皮瓣转移可利用健康皮瓣覆盖创面，减少瘢痕形成。高压电凝和硅酮贴片适用于未行手术的预防阶段。

3、全麻下行睑袋整形术后，最需警惕的并发症是：A.出血性青肿B.面神经损伤C.眼睑外翻D.术后高热

B.面神经损伤

【参考答案】B

【】重睑术或睑袋手术可能损伤眶隔前分支，表现为眼轮匝肌无力或睑外翻。出血青肿多见于眶隔脂肪去除过多，眼睑外翻多因皮肤切除不足，术后高热需排查感染。

4、关于抗生素使用，错误的是：A.破伤风清创后使用破伤风抗毒素B.烧伤感染首选头孢类C.慢性溃疡合并厌氧菌感染用甲硝唑D.术后预防性使用头孢呋辛

B.烧伤感染首选头孢类

【参考答案】B

【解析】烧伤感染常见金葡菌、铜绿假单胞菌，首选头孢他啶或哌拉西林他唑巴坦，头孢类对铜绿假单胞菌效果差。破伤风需抗毒素联合青霉素，厌氧菌用甲硝唑或替硝唑。

5、关于硅胶假体隆乳，术后需长期使用的药物是：A.抗生素B.皮质类固醇C.硅酮乳膏D.β受体阻滞剂

C.硅酮乳膏

【参考答案】C

【解析】假体周围需硅酮乳膏维持柔软度，皮质类固醇可能加重包膜挛缩，β受体阻滞剂用于焦虑缓解，抗生素仅限感染期使用。

6、皮肤肿瘤中，具有典型火山口样外观的病理类型？

A.基底细胞癌

B.角化棘皮瘤

C.鳞状细胞癌

D.黑色素瘤

【参考答案】B

【解析】角化棘皮瘤因角化过度和棘层增厚形成火山口样特征。基底细胞癌呈蜡滴状，鳞癌表现为角化珠，黑色素瘤有色素沉积。

7、皮瓣修复面积超过多少时需考虑吻合血管的皮瓣移植？

A.5cm2

B.10cm2

C.15cm2

D.20cm2

【参考答案】C

【解析】15cm2为传统皮瓣修复临界值，超过需采用带血管皮瓣。5cm2可用直接拉拢，10cm2可行皮片移植，20cm2需复杂显微外科技术。

8、耳廓修复的黄金时期是？

A.婴幼儿期

B.青春期

C.成人期

D.孕妇期

【参考答案】A

【解析】婴幼儿期耳廓软骨发育活跃，后形态更接近正常。青春期软骨钙化后修复难度增加，成人恢复时间延长30%-50%。

9、鼻部整形术后出现鼻尖变形多见于哪种术式？

A.鼻中隔延伸术

B.鼻翼基底楔形术

C.鼻尖硅胶填充

D.鼻再造术

【参考答案】C

【解析】硅胶填充易导致鼻尖支撑不足，术后6个月内纤维化导致形态异常。、B术式创伤较大，D为复杂重建手术。

10、头颈部肿瘤放疗后最常见的皮肤并发症是？

A.延迟性放射性皮炎

B.皮肤纤维化

C.皮肤溃疡

D.色素沉着

【参考答案】A

【解析】放疗后2-3周出现红斑、脱屑为典型皮炎表现。皮肤纤维化多见于后期放疗，溃疡多由感染诱发，沉着为暂时性反应。

11、烧伤创面清创后需优先覆盖哪种材料？

A.聚乙烯醇水凝胶

B.纱布

C.胶原敷料

D.纱布+凡士林

【参考答案】C

【解析】胶原敷料能促进肉芽生长，减少瘢痕形成。水凝胶适合深度烧伤，单纯纱布渗血快，凡士林覆盖影响观察。

12、甲状腺功能亢进患者行颈部手术前应优先纠正哪种指标？

A.血糖

B.心率

C.血压

D.甲状腺激素水平

【参考答案】D

【解析】术前需将游离T3、T4降至正常范围（避免术中甲亢危象）。心率、血压可通过药物调整，血糖异常多见于糖尿病。

13、面部神经损伤后出现鱼嘴多累及哪种神经分支？

A.面神经颞支

B.面神经颊支

C.面神经口轮匝肌支

D.面神经颈支

【参考答案】C

【解析】口轮匝肌支损伤导致口周肌力下降，形成口角下垂的鱼嘴畸形。颞支损伤致额肌麻痹，颊支影响口角运动，颈支支配颈阔肌。

14、患者行睑袋整形术后48小时出现肿胀，最恰当的处理是？

A.加压包扎

B.热敷

C.冷敷

D.静脉注射激素

【参考答案】C

【解析】术后48小时内为急性炎症期，冷敷可收缩血管减轻肿胀（A错因过度加压可能影响血运；B错因热敷加重水肿；D错因激素可能抑制肉芽组织）。

15、鼻整形术中常用的自体软骨材料不包括？

A.鼻中隔软骨

B