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肿瘤标志物检测

一、个人基本信息

姓名：

性别：

年龄：

联系电话：

身份证号码：

二、检测目的

该次肿瘤标志物检测的目的是为了评估您目前体内是否存在异常的肿瘤标志物水平，并帮助医生进行肿瘤诊断与预防工作。

三、病史与家族史

1.是否有过肿瘤疾病？若有，请填写疾病名称和确诊时间。

2.是否有家族中存在肿瘤疾病？若有，请填写疾病名称和患病亲属关系。

四、生活习惯与环境因素

1.是否长期接触有害物质？若有，请填写接触的有害物质以及工作时间。

2.是否有吸烟或饮酒的习惯？若有，请填写平均每天的烟量与饮酒量。

五、体格检查

请依次填写以下内容：

1.体重（kg）：

2.身高（cm）：

3.体脂肪率（%）：

4.血压（mmHg）：

5.心率（次/分钟）：

六、实验室检查项目

请依次填写以下内容：

1.完全血细胞计数：

-白细胞计数（10^9/L）：

-红细胞计数（10^12/L）：

-血红蛋白（g/L）：

-血小板计数（10^9/L）：

2.肝功能指标：

-肝氨酸转氨酶（ALT，U/L）：

-天冬氨酸转氨酶（AST，U/L）：

-总胆红素（μmol/L）：

-直接胆红素（μmol/L）：

-胆碱酯酶（CHE，U/L）：

3.肾功能指标：

-血尿素氮（BUN，mmol/L）：

-肌酐（μmol/L）：

-尿酸（μmol/L）：

4.肿瘤标志物检测：

根据医生建议，以下列出了几个常见肿瘤标志物的检测项目，请注明您要检测的肿瘤标志物。

-癌胚抗原（CEA）：

-鳞状细胞癌抗原（SCCA）：

-碳酸氢酐酶IX（CAIX）：

-碳酸氢酐酶XII（CAXII）：

-碳水化合物抗原125（CA125）：

-碳水化合物抗原153（CA153）：

-碳水化合物抗原199（CA199）：

-碳水化合物抗原724（CA724）：

-胰腺癌抗原19-9（CA19-9）：

七、医生建议与备注

请在此处填写医生的建议、特殊注意事项或备注内容。

八、检测结果分析与建议

请在此处填写医生对检测结果的详细分析，并根据具体情况提出相应的检查、治疗或预防建议。

以上是根据您提供的任务名称编写的肿瘤标志物检测表格。如有需要，请及时联系我们的医务人员进行进一步沟通与咨询。