职业危害评估.docxVIP

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职业危害评估

职业危害评估表格

一、工作单位信息:

1.单位名称:_____________________

2.单位地址:_____________________

3.经营范围:_____________________

4.危险工艺或职业:__________________

5.评估日期:_____________________

二、职业危害信息:

1.职业危害种类:(可多选)

()物理危害

()化学危害

()生物危害

()粉尘危害

()噪声危害

()振动危害

()放射性危害

()照明危害

()高温危害

()低温危害

()其他危害,请说明:__________________

2.工作场所危害情况:

()有可能接触到危害物质/条件

()无经常或潜在危害存在

()不确定危害情况,请补充说明:__________________

3.工作场所危害防护措施:

()已采取必要的工程控制措施

()已制定相应的标准作业程序

()已提供合适的个人防护装备

()无工作场所危害防护措施

()不确定是否已采取危害防护措施,请补充说明:__________________

三、职业病监测与防护:

1.是否有进行职业病监测:

()是

()否

2.已监测的职业病类型:(可多选)

()尘肺病

()白血病

()中毒

()电离辐射

()化学物质接触

()职业性损听

()其他,请说明:__________________

3.职业病防护措施:

()已制定职业病防护制度

()已提供必要的职业病防护设备和用品

()已开展职业病防治培训

()无职业病防护措施

()不确定是否已采取职业病防护措施,请补充说明:__________________

四、职业健康管理:

1.是否建立了健康档案:

()是

()否

2.是否定期进行职业健康体检:

()是

()否

3.职业健康体检项目:

()身高、体重、血压等基本体征

()肺活量、血常规等常规检查

()职业病体检项目,如胸部X射线、肺功能等

()职业性眼病检查

()职业性皮肤病检查

()心电图、肝功能等特殊检查

()其他,请说明:__________________

五、工作人员参与:

1.参与职业危害评估的人员:

()单位负责人

()安全保卫人员

()职业卫生管理人员

()职业医师

()工会代表

()其他,请说明:__________________

2.是否进行了相关职业危害评估培训:

()是

()否

六、其他备注:

请在此处补充关于职业危害评估的其他信息:

____________________________________________________

以上是职业危害评估表格的内容,符合任务名称的描述需求。如有需要,可根据具体情况进行适当调整和补充。

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三更灯火五更鸡,正是男儿读书时

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