2025年医生（医学）《内科学》备考题库及答案解析.docxVIP

2025年医生（医学）《内科学》备考题库及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）时，以下哪项指标最具特异性（）

A.动脉血气分析显示低氧血症

B.肺功能检查显示持续气流受限

C.胸片显示肺气肿征象

D.痰液培养发现病原体

答案：B

解析：慢性阻塞性肺疾病的核心特征是持续气流受限，这通过肺功能检查（如FEV1/FVC比值降低）来确诊，具有特异性。动脉血气分析、胸片和痰液检查等可提供辅助诊断信息，但并非COPD的特异性指标。低氧血症是COPD的常见并发症，肺气肿是COPD的病理改变之一，而病原体阳性可能提示合并感染。

2.患者出现急性呼吸困难，端坐呼吸，双肺底湿啰音，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘急性发作

B.肺炎球菌性肺炎

C.心力衰竭急性加重

D.气胸

答案：C

解析：急性呼吸困难、端坐呼吸和双肺底湿啰音是心力衰竭急性加重的典型表现，提示肺淤血。支气管哮喘通常表现为弥漫性哮鸣音，肺炎球菌性肺炎常伴有发热和局部肺实变体征，气胸主要表现为突发性胸痛和单侧呼吸音减弱。

3.治疗高血压合并糖尿病的患者，首选的降压药物是（）

A.利尿剂

B.β受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

答案：D

解析：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）被推荐为高血压合并糖尿病患者的首选降压药物，因其除了降压作用外，还具有改善胰岛素抵抗、减少蛋白尿等对糖尿病并发症有益的作用。钙通道阻滞剂也可用，但ACEI/ARB的上述独特益处使其更优。

4.患者因反复发作胸痛就诊，心电图示ST段抬高，最可能的诊断是（）

A.不稳定型心绞痛

B.变异型心绞痛

C.急性心肌梗死

D.心包炎

答案：C

解析：急性心肌梗死时，由于心肌缺血坏死，可导致ST段持续抬高，这是典型的心电图表现。不稳定型心绞痛通常表现为ST段压低或T波倒置。变异型心绞痛常表现为ST段暂时性抬高伴对应导联压低。心包炎的ST段抬高通常呈凹面向上。

5.诊断消化性溃疡的主要依据是（）

A.胃镜检查发现溃疡灶

B.幽门螺杆菌检测阳性

C.胃酸分泌过高

D.上腹部疼痛史

答案：A

解析：胃镜检查直视下观察溃疡形态、部位，并取活检排除恶性病变，是诊断消化性溃疡的金标准。幽门螺杆菌检测阳性是消化性溃疡的重要病因，但非确诊依据。胃酸过高和上腹痛是溃疡的常见症状，但非特异性。

6.治疗缺铁性贫血，首选的铁剂是（）

A.葡萄糖酸亚铁

B.硫酸亚铁

C.富马酸亚铁

D.三价铁螯合剂

答案：B

解析：硫酸亚铁是口服铁剂中吸收率最高的药物之一，常作为治疗缺铁性贫血的首选。葡萄糖酸亚铁和富马酸亚铁也是常用口服铁剂，但吸收率略低于硫酸亚铁。三价铁螯合剂主要用于缺铁性贫血合并炎症状态或铁过载治疗。

7.诊断急性胰腺炎最有价值的实验室检查是（）

A.血清淀粉酶

B.血清脂肪酶

C.C反应蛋白

D.血钙

答案：A

解析：血清淀粉酶在急性胰腺炎发病后数小时即开始升高，是诊断该病的常用指标。虽然脂肪酶升高更具特异性且持续时间更长，但血清淀粉酶是最早出现的指标，临床常作为首选筛查。C反应蛋白和血钙变化非特异性。

8.患者出现进行性加重的头痛、视力模糊和复视，提示可能发生了（）

A.脑出血

B.脑肿瘤

C.脑膜炎

D.癫痫持续状态

答案：B

解析：脑肿瘤通常表现为慢性进行性加重的神经功能障碍，如头痛、视力改变（复视、视野缺损）、癫痫发作等。脑出血常急性起病伴剧烈头痛和神经功能缺损。脑膜炎多伴发热和颈部强直。癫痫持续状态表现为意识丧失和反复抽搐。

9.治疗慢性肾衰竭尿毒症期，最主要的治疗方法是（）

A.血液透析

B.肾移植

C.保守治疗

D.药物治疗

答案：A

解析：慢性肾衰竭尿毒症期意味着肾功能严重衰竭，无法维持体内代谢平衡，需要肾脏替代治疗。血液透析是目前最常用的肾脏替代疗法，能够有效清除毒素和多余水分。肾移植是最佳治疗选择，但受限于供体和手术风险。保守治疗和药物治疗仅能对症或延缓进展，无法根治。

10.诊断系统性红斑狼疮最具有特异性的自身抗体是（）

A.抗核抗体（ANA）

B.抗双链DNA抗体

C.抗ENA谱抗体

D.抗组蛋白抗体

答案：B

解析：抗双链DNA抗体是系统性红斑狼疮的标志性抗体之一，其阳性对诊断有重要提示意义，且特异性较高。抗核抗体（ANA）阳性率极高，但特异性低，可见于多种自身免疫病。抗ENA谱抗体谱较广，包含多种抗体，特异性不如抗双链DNA抗体。抗组蛋白抗体主要与药物诱导的狼疮有关。

11.诊断甲状腺功能亢进症，以下哪项检查结果不符合典型表现