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危重病人病情观察及护理试题

一、单项选择题（每题5分，共50分）

观察危重病人意识状态时，最常用且简便的评估方法是（）

A.呼唤病人姓名B.瞳孔对光反射C.格拉斯哥昏迷评分（GCS）D.痛觉刺激反应

危重病人呼吸频率异常的判断标准是（）

A.＜10次/分或＞20次/分B.＜12次/分或＞24次/分C.＜14次/分或＞26次/分D.＜16次/分或＞28次/分

护理颅内压增高的危重病人时，重点观察的瞳孔变化是（）

A.瞳孔大小是否等大B.瞳孔形状是否规则C.瞳孔对光反射是否灵敏D.以上均是

危重病人出现少尿的标准是24小时尿量少于（）

A.100mlB.200mlC.300mlD.400ml

为危重病人测量血压时，若袖带过松会导致测量结果（）

A.偏高B.偏低C.无影响D.忽高忽低

护理机械通气的危重病人时，预防呼吸机相关性肺炎的关键措施是（）

A.定期更换呼吸机管道B.每日口腔护理2次C.保持病室空气流通D.严格无菌操作

危重病人出现心律失常时，首选的观察指标是（）

A.心率B.心律C.心电图D.血压

护理失血性休克的危重病人时，重点观察的循环指标是（）

A.体温B.皮肤温度及颜色C.尿量D.意识状态

危重病人肠内营养支持时，若出现腹胀、腹泻，首要调整措施是（）

A.暂停营养输注B.减慢输注速度C.更换营养制剂D.增加输注温度

观察危重病人皮肤黏膜时，提示休克早期的表现是（）

A.皮肤潮红B.皮肤苍白、湿冷C.皮肤黄染D.皮肤发绀

二、多项选择题（每题6分，共30分）

危重病人病情观察的核心内容包括（）

A.生命体征B.意识状态C.器官功能D.心理状态E.营养状况

护理危重病人时，预防压疮的有效措施有（）

A.每2小时翻身一次B.保持皮肤清洁干燥C.使用气垫床D.按摩受压部位E.加强营养支持

危重病人气道护理的重点措施包括（）

A.定时翻身拍背B.有效吸痰C.保持气道湿化D.监测血气分析E.协助病人有效咳嗽

下列属于危重病人应急护理措施的有（）

A.心跳骤停时立即心肺复苏B.呼吸衰竭时及时建立人工气道C.大出血时迅速止血D.高热时物理降温E.躁动时使用镇静剂

评估危重病人循环功能的指标有（）

A.血压B.心率C.中心静脉压D.毛细血管充盈时间E.尿量

三、案例分析题（每题10分，共20分）

患者，男性，65岁，因“脑出血术后2小时”转入ICU。目前患者昏迷，GCS评分5分，双侧瞳孔不等大，左侧直径3mm，右侧直径5mm，对光反射迟钝，呼吸机辅助通气，留置导尿管，引流尿液呈淡黄色，2小时尿量80ml。

该患者目前病情观察的重点有哪些？

针对该患者的护理措施有哪些？

参考答案及解析

一、单项选择题

答案：C

解析：格拉斯哥昏迷评分（GCS）从睁眼反应、语言反应、运动反应三方面量化意识状态，是临床最常用的评估方法；A、D为简单初步判断，B主要反映脑干功能。

答案：B

解析：正常成人呼吸频率12-20次/分，危重病人因病情影响，呼吸频率＜12次/分（呼吸抑制）或＞24次/分（呼吸急促）均属异常。

答案：D

解析：颅内压增高时，瞳孔变化可反映脑干受压情况，需同时观察瞳孔大小是否等大、形状是否规则、对光反射是否灵敏，若出现双侧瞳孔不等大、对光反射消失，提示脑疝可能。

答案：D

解析：危重病人尿量观察是评估肾功能及循环灌注的重要指标，24小时尿量＜400ml为少尿，＜100ml为无尿。

答案：A

解析：袖带过松时，充气后袖带内压力不足以压迫动脉，需更高压力才能阻断血流，导致测量血压值偏高；袖带过紧则测量值偏低。

答案：B

解析：口腔定植菌误吸是呼吸机相关性肺炎的主要诱因，每日2次口腔护理（常用氯己定溶液）可显著降低感染发生率；A需根据污染情况更换，并非定期更换。

答案：C

解析：心电图可直接显示心脏电活动，准确判断心律失常的类型（如房颤、室颤等），是首选观察指标；A、B仅能初步判断，D受心律失常间接影响。

答案：B

解析：失血性休克时，循环灌注不足，皮肤温度及颜色可直接反映外周循环状态，如皮肤苍白、湿冷提示休克加重，皮肤转暖、红润提示循环改善；C为重要参考指标，但非首要循环观察指标。

答案：B

解析：危重病人肠