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医院值班和交接班制度

引言：制度的基石——医疗质量与安全的保障

医院，作为24小时不间断运转的生命之所，其高效与安全的核心在于科学严谨的管理制度。其中，值班与交接班制度犹如这台精密仪器的齿轮，确保医疗服务在任何时刻都能无缝衔接、精准高效。这不仅是对患者生命健康的庄严承诺，也是医疗行业职业精神与专业素养的直接体现。一套完善的值班和交接班制度，能够最大限度地减少医疗差错，保障医疗安全，提升服务质量，是医院管理水平的重要标志。

一、值班制度：坚守岗位，履职尽责

值班制度是医院日常运行的基本保障，它明确了医务人员在非工作常规时段的职责与行为规范，确保患者在任何时间都能得到及时、有效的医疗救治。

（一）值班人员构成与资质要求

医院值班体系应涵盖临床、医技、护理、行政及后勤等各个关键岗位，确保医疗活动的全方位覆盖。值班人员必须具备相应的执业资格和独立工作能力，熟悉本专业的诊疗规范和医院的各项规章制度。对于特定岗位，如急诊科、ICU等，还需具备相应的急危重症处理经验和技能。各级医师值班应严格按照职称梯队配置，确保高年资医师能够对低年资医师提供及时有效的指导和支持。

（二）值班职责与要求

值班人员首要职责是坚守岗位，不得擅离职守。在值班期间，需全面负责分管患者的诊疗工作，包括病情观察、医嘱执行、紧急情况的处置等。对于新入院患者，应及时完成接诊、询问病史、体格检查、下达医嘱并书写病历。对于危重患者，要密切监测生命体征变化，及时发现并处理病情变化，必要时立即请示上级医师或启动应急预案。

此外，值班人员还需负责科室的日常管理工作，如医疗仪器设备的检查与维护、抢救药品的清点与补充、医疗文书的规范书写与整理等。同时，应保持通讯畅通，以便应对突发情况和接受上级指令。

（三）值班纪律与规范

严格遵守值班时间，提前到岗，做好交接班准备工作。值班期间应保持良好的工作状态，集中精力，不得从事与工作无关的活动。严禁在值班期间饮酒或擅自带无关人员进入工作区域。如遇特殊情况确需暂时离开岗位，必须向相关负责人请假并安排合格人员代班，确保患者安全不受影响。

二、交接班制度：信息畅通，责任传递

交接班是医疗工作中确保信息连续性和责任无缝传递的关键环节。规范、完整的交接班能够有效避免因信息断层导致的医疗风险，保障患者诊疗过程的连贯性和安全性。

（一）交接班的基本原则

1.当面交接原则：交班人员与接班人员必须进行面对面交接，确保信息传递的准确性和直接性。

2.书面交接原则：重要的医疗信息、患者病情变化、未完成的工作等，均应有详细的书面记录，作为交接的依据。

3.床头交接原则：对于危重患者、手术患者、新入院患者等重点人群，必须进行床头交接，实地查看患者情况。

4.全面细致原则：交接内容应涵盖患者的基本信息、诊断、病情、治疗方案、护理要点、注意事项、物品药品等各个方面，做到不遗漏、不模糊。

5.责任明确原则：明确交班者与接班者的责任，交班者需确保交班内容的真实性和完整性，接班者需认真核查，确认无误后方可接班。

（二）交接班的主要内容

1.患者情况交接：

*新入院患者：交接入院原因、主要病史、体格检查阳性体征、初步诊断、已行检查与治疗、病情评估及需要重点关注的事项。

*危重患者：交接当前生命体征、神志状态、重要检查结果、正在进行的治疗（尤其是特殊用药和特殊治疗）、病情变化趋势、潜在风险及应急预案。

*手术患者：交接手术名称、术中情况、术后诊断、返回病房后的生命体征、伤口情况、引流情况、补液及用药情况、术后护理要点及注意事项。

*一般患者：交接病情稳定情况、当日主要诊疗措施、病情有无特殊变化、需要继续观察和处理的问题。

*出院患者：交接出院医嘱执行情况、出院带药、出院指导及随访安排。

2.医疗文书交接：交接病历书写完成情况、各项检查报告回报情况、医嘱执行情况等。

3.物品药品交接：交接急救药品、毒麻精神药品、贵重药品的数量与效期，医疗器械、设备的完好情况，以及科室其他重要物品。

4.工作事项交接：交接未完成的工作、待执行的医嘱、需要向上级汇报的事项、科室通知及其他需要接班者知晓的工作安排。

（三）交接班的流程与方式

1.交班准备：交班人员在交班前应整理好患者病历、医疗文书，清点好物品药品，梳理好交班内容，准备好交班报告。

2.交班报告：通常以晨会交班或床头交班的形式进行。交班者应简明扼要、重点突出地汇报上述交接内容。

3.接班核查：接班人员应认真听取交班报告，仔细查阅病历和各项记录，对重点患者进行床头查看，对有疑问的地方及时向交班者询问，逐项核查物品药品。

4.确认签字：接班人员核查无误后，在交接班记录本上签字确认，标志着交接过程的完成和责任的正式转移。

三、保障措施与持续改进

为确保值班和交接班制度的有