医院感染控制急救知识普及手册.docxVIP

医院感染控制急救知识普及手册

前言

一、医院感染的基本概念与常见病原体

1.1什么是医院感染？

医院感染指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

1.2常见病原体

医院感染常见的病原体包括细菌（如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等）、病毒（如流感病毒、新冠病毒、乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒等）、真菌（如念珠菌等）。这些病原体可能对常用抗菌药物具有耐药性，增加了治疗难度。

1.3常见传播途径

医院感染的传播途径主要有：

*接触传播：最常见，通过直接或间接接触患者或被污染的物品传播。

*飞沫传播：通过患者咳嗽、打喷嚏、说话产生的飞沫传播。

*空气传播：通过空气中的气溶胶微粒传播。

*此外，还有医源性传播（如被污染的医疗器械）等。

二、核心预防与控制措施

2.1手卫生——感染控制的“第一道防线”

手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效、最经济的措施。

*何时需洗手/手消毒：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者血液体液后、接触患者周围环境后。

*洗手方法：采用“七步洗手法”，使用流动水和皂液搓揉至少15秒，彻底冲洗并擦干。

*手消毒：当手部无明显污染物时，可使用含酒精的速干手消毒剂进行手消毒，揉搓至干燥。

2.2个人防护用品（PPE）的正确使用

根据操作风险和传播途径，选择合适的个人防护用品，包括口罩、帽子、手套、护目镜/防护面屏、隔离衣、防护服等。

*口罩：普通医用口罩、医用外科口罩、医用防护口罩（N95/KN95等），根据暴露风险级别选择。正确佩戴，确保密合，完全遮盖口鼻和下巴。

*手套：接触患者血液、体液、分泌物、排泄物或进行有创操作时必须佩戴。戴手套不能替代手卫生，操作结束后立即摘除并洗手/手消毒。

*护目镜/防护面屏：可能发生血液、体液飞溅或喷溅操作时佩戴，保护眼结膜和面部皮肤。

*隔离衣/防护服：进入隔离病房或进行可能接触患者体液、分泌物的操作时穿着，防止污染医务人员衣物和皮肤。

*正确穿脱顺序：务必掌握PPE的正确穿脱顺序，避免交叉污染。穿戴时，从清洁到污染；脱摘时，从污染到清洁，每脱摘一件都需进行手卫生。

2.3呼吸道卫生与咳嗽礼仪

*患者及医务人员咳嗽或打喷嚏时，用纸巾遮盖口鼻，或用肘臂遮挡。

*咳嗽或打喷嚏后立即进行手卫生。

*呼吸道感染患者应佩戴口罩，减少病原体传播。

2.4清洁、消毒与灭菌

*清洁：去除物体表面的污垢、有机物和部分微生物。

*消毒：杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化处理。

*灭菌：杀灭或清除传播媒介上的一切微生物（包括细菌芽胞）。

*严格遵循医院制定的清洁消毒流程，正确选择和使用消毒剂，确保医疗器械、环境表面、床单位等清洁消毒/灭菌合格。

2.5医疗废物管理

医疗废物具有感染性、病理性、损伤性等危害，必须严格按照分类收集、规范包装、标识清晰、及时转运、无害化处理的原则进行管理，防止流失和污染。

2.6环境与物体表面清洁

保持诊疗环境清洁干燥，对高频接触表面（如床栏、床头柜、门把手、呼叫器、灯开关等）应进行重点清洁与消毒。

三、职业暴露与应急处置

3.1职业暴露的定义

指医务人员在从事诊疗、护理等工作过程中意外被患者的血液、体液污染了皮肤或黏膜，或者被用于患者的锐器（如针头、刀片等）刺伤皮肤，有可能被病原体感染的情况。

3.2常见职业暴露类型

*针刺伤（最常见）

*皮肤黏膜接触患者血液、体液

*呼吸道暴露（如未佩戴或不正确佩戴口罩时接触传染性呼吸道疾病患者）

3.3应急处置流程

发生职业暴露后，应立即采取以下措施：

1.局部处理：

*针刺伤/锐器伤：立即在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液（禁止挤压伤口局部），再用流动水冲洗伤口，然后用碘伏或酒精消毒伤口。

*皮肤污染：立即用肥皂液和流动水清洗污染皮肤。

*黏膜污染：立即用大量生理盐水或流动水冲洗污染的黏膜。

2.报告与登记：立即向科室负责人和医院感染管理部门报告，并填写职业暴露登记表。

3.评估与咨询：医院感染管理部门或相关专业人员会对暴露情况进行评估，包括暴露源的病原体检测结果（如已知）、暴露者的免疫状况等，并提供相应的咨询和指导。

4.预防用药与随访：根据评估结果，决定是否需要采取预防性用药、接种疫苗等措施，并按照规定进行定期随访和相关病原体检测。

四、特定部门/操作的感染控制要点（简述）

*手术室：严格无菌技术操作，加强空气净化与环境管理，手术器械灭菌合