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2025年医师执业资格考试《内科学基础》备考题库及答案解析

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一、选择题

1.患者出现进行性呼吸困难，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，最可能的诊断是

A.支气管哮喘急性发作

B.肺炎球菌肺炎

C.左心衰竭

D.慢性阻塞性肺疾病急性加重

答案：C

解析：患者出现进行性呼吸困难、端坐呼吸，提示急性肺淤血。双肺满布湿啰音是心源性肺水肿的典型体征。支气管哮喘急性发作以喘息、哮鸣音为主；肺炎球菌肺炎常有发热、咳嗽、咳痰等症状，肺部可有实变；慢性阻塞性肺疾病急性加重可有咳嗽、咳痰加重，但湿啰音通常不如心衰时弥漫。综合症状和体征，左心衰竭可能性最大。

2.诊断高血压的主要依据是

A.眼底检查见动静脉交叉压迹

B.血压持续升高

C.心电图示左室高电压

D.24小时尿儿茶酚胺升高

答案：B

解析：高血压的定义是未使用降压药物情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。眼底改变、心电图异常和尿儿茶酚胺升高可作为高血压的并发症或伴随表现，但不是诊断依据。诊断的关键在于血压持续处于升高状态。

3.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的典型表现

A.嗜睡、意识模糊

B.呼吸深快，有烂苹果味

C.皮肤干燥、弹性差

D.皮肤黏膜干燥，心率增快

答案：C

解析：糖尿病酮症酸中毒时，由于胰岛素缺乏，脂肪分解加速产生酮体，导致代谢性酸中毒。典型表现为呼吸深快（Kussmaul呼吸），呼气中有烂苹果味（丙酮味）；因脱水和高血糖，患者常出现皮肤黏膜干燥、心率增快、血压下降等。而皮肤干燥、弹性差更多见于高渗性昏迷，而非酮症酸中毒的典型特征。

4.慢性胃炎的病因不包括

A.幽门螺杆菌感染

B.非甾体抗炎药服用

C.胃黏膜自身免疫性损伤

D.胃酸分泌过多

答案：D

解析：慢性胃炎的常见病因包括幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药（NSAIDs）损伤、吸烟、酗酒等。部分自身免疫性胃炎（如A型胃炎）也可发生，但胃酸分泌过多通常不是慢性胃炎的主要原因，反而常是消化性溃疡的病因。

5.下列哪种情况不适合进行腹式呼吸训练

A.慢性阻塞性肺疾病稳定期

B.肺纤维化患者

C.腰椎间盘突出症患者

D.呼吸道感染急性期

答案：D

解析：腹式呼吸训练有助于改善呼吸肌功能，减少呼吸功耗，适用于多种呼吸系统疾病患者及某些腰背疾病患者。但在呼吸道感染急性期，应避免剧烈呼吸运动，以免加重病情或导致并发症，因此不适合进行腹式呼吸训练。

6.患者出现发热、咳嗽、胸痛，胸部X线片示大片阴影，最可能的诊断是

A.肺结核

B.肺炎球菌肺炎

C.支气管哮喘急性发作

D.肺栓塞

答案：B

解析：患者出现发热、咳嗽、胸痛，提示肺部感染。胸部X线片示大片阴影是肺炎球菌肺炎的典型影像学表现。肺结核通常表现为边缘模糊的浸润影或空洞；支气管哮喘主要表现为呼气性呼吸困难，双肺透亮度增加，无大片实变；肺栓塞典型表现为肺段或亚段性肺不张，但常伴有呼吸困难、胸痛、咯血等症状，且X线表现多样。

7.评价心力衰竭治疗效果最重要的指标是

A.心率变化

B.肺部啰音消失

C.肝脏回缩征消失

D.患者自我感觉改善

答案：C

解析：评价心力衰竭治疗效果，客观指标比主观感觉更重要。肝脏回缩征（肝颈静脉回流征）是右心衰竭的重要体征，其消失提示右心功能改善，是评估治疗有效的重要客观指标。心率变化、肺部啰音消失和患者自我感觉改善也可是治疗有效的表现，但肝脏回缩征消失通常更直接反映心衰的整体改善。

8.2型糖尿病最常见的并发症是

A.糖尿病酮症酸中毒

B.糖尿病肾病

C.糖尿病足

D.糖尿病心肌病

答案：B

解析：2型糖尿病病程长，易发生各种慢性并发症。糖尿病肾病是2型糖尿病患者最常见的并发症，也是导致终末期肾病的主要原因。糖尿病酮症酸中毒多见于1型糖尿病患者；糖尿病足多与神经病变和血管病变相关，是严重并发症之一但并非最常见；糖尿病心肌病是糖尿病微血管和大血管病变的并发症之一。

9.下列哪种药物不属于β受体阻滞剂

A.美托洛尔

B.普萘洛尔

C.硝苯地平

D.艾司洛尔

答案：C

解析：β受体阻滞剂通过阻断β肾上腺素能受体发挥降压、抗心律失常等作用。美托洛尔、普萘洛尔和艾司洛尔均为典型的β受体阻滞剂。硝苯地平是钙通道阻滞剂，不属于β受体阻滞剂。

10.患者出现发热、寒战、尿频、尿急、尿痛，尿检见白细胞酯酶阳性，最可能的诊断是

A.肾小球肾炎

B.肾盂肾炎

C.尿道综合征

D.膀胱炎

答案：B

解析：患者出现典型的泌尿系统感染症状（发热、寒战、尿路刺激征），尿检白细胞酯酶阳性提示尿路有感染。肾盂肾炎是上尿路感染，常表现为全身症状明显，尿检异常。膀胱炎是