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2025年心血管科心肌梗死处理与心脏病诊治模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.心肌梗死患者发病后多长时间内进行再灌注治疗最佳（）

A.1小时内

B.2小时内

C.3小时内

D.6小时内

答案：C

解析：心肌梗死发生后，尽快恢复心肌供血是挽救濒死心肌、改善预后的关键。早期再灌注治疗，最好在发病3小时内完成，此时开通闭塞血管效果最佳。超过3小时，心肌坏死范围会扩大，疗效逐渐降低。

2.心肌梗死患者出现室性心动过速时，首选的治疗措施是（）

A.胺碘酮静注

B.利多卡因静注

C.电复律

D.静脉推注肾上腺素

答案：B

解析：心肌梗死并发室性心动过速时，应优先考虑使用利多卡因进行静注治疗。利多卡因是治疗室性心律失常的首选药物之一，尤其适用于急性心肌梗死等器质性心脏病引起的室性心动过速。胺碘酮也可使用，但通常作为二线选择。电复律适用于药物无效且血流动力学不稳定的恶性室性心律失常。肾上腺素主要用于过敏性休克等疾病。

3.急性前壁心肌梗死患者心电图表现通常不出现（）

A.ST段抬高

B.T波倒置

C.QRs波增宽

D.QRs波低电压

答案：D

解析：急性前壁心肌梗死典型的心电图表现为ST段抬高、T波倒置和QRs波增宽。QRs波低电压通常不是急性心肌梗死的特征性表现，低电压可能见于心包疾病、肺气肿、大量心包积液等情况。

4.心肌梗死溶栓治疗适应症不包括（）

A.患者年龄大于75岁

B.发病时间小于12小时

C.伴有严重高血压

D.患有出血性疾病

答案：D

解析：心肌梗死溶栓治疗的适应症包括发病时间在一定窗口期内（通常小于12小时），且患者没有溶栓禁忌症。年龄大于75岁、伴有严重高血压虽然可能增加出血风险，但并非绝对禁忌。出血性疾病是溶栓治疗的绝对禁忌症，因为溶栓会增加出血风险，可能危及生命。

5.心肌梗死患者心电监护中，发现QRS波群宽度超过多少秒应警惕室性心律失常（）

A.0.06秒

B.0.10秒

C.0.12秒

D.0.16秒

答案：B

解析：根据心电图诊断标准，QRS波群宽度超过0.10秒（100毫秒）应视为异常，提示可能存在室性心律失常或其他心脏电活动异常。这是判断心律失常严重程度的重要指标之一。

6.心肌梗死患者急性期卧床休息的主要目的是（）

A.预防深静脉血栓形成

B.减少心脏负荷

C.预防脑出血

D.促进冠状动脉侧支循环建立

答案：B

解析：心肌梗死急性期患者需要绝对卧床休息，主要目的是为了减轻心脏负荷，减少心肌耗氧量，有利于濒死心肌的存活和心功能的恢复。同时也能预防并发症，如心律失常、心力衰竭等。

7.心肌梗死患者出现心源性休克时，首选的治疗措施是（）

A.大剂量静脉滴注多巴胺

B.紧急主动脉股动脉旁路手术

C.快速补液

D.持续静脉滴注硝酸甘油

答案：A

解析：心源性休克是心肌梗死严重并发症，治疗首选药物是血管活性药物，以提升血压和改善外周循环。多巴胺能够增加心肌收缩力和血管收缩，改善心输出量，是治疗心源性休克的首选药物之一。其他选项虽然也可能作为治疗措施，但首选通常是药物支持。

8.心肌梗死患者心电图出现“病理性Q波”通常提示（）

A.完壁前壁心肌梗死

B.非ST段抬高型心肌梗死

C.心肌顿挫综合征

D.心肌炎

答案：A

解析：心肌梗死时，心肌坏死区域会出现病理性Q波，这是心肌坏死的特征性心电图表现。“病理性Q波”通常提示该导联对应区域有心肌坏死，最常见于透壁性心肌梗死，如完壁前壁心肌梗死。非ST段抬高型心肌梗死通常不出现病理性Q波。心肌顿挫综合征和心肌炎的心电图表现各不相同，不一定出现病理性Q波。

9.急性心肌梗死患者出现Killip分级III级心功能衰竭时，首选的治疗措施是（）

A.口服利尿剂

B.氨茶碱静注

C.气囊漂浮导管监测

D.主动脉内球囊反搏

答案：D

解析：Killip分级是评估急性心肌梗死患者心力衰竭严重程度的分级系统。Killip分级III级表示严重心力衰竭，伴有肺水肿。治疗首选是针对血流动力学不稳定的措施，主动脉内球囊反搏（IABP）可以改善心肌灌注和血流动力学状态，是治疗严重心源性休克和心功能衰竭的重要手段。其他选项如口服利尿剂、氨茶碱静注和气囊漂浮导管监测虽然也可能用于治疗，但首选通常是针对血流动力学支持的治疗。

10.心肌梗死溶栓治疗过程中，监测出血最关键的指标是（）

A.血常规

B.凝血功能

C.肾功能

D.心电图

答案：B

解析：心肌梗死溶栓治疗使用的是纤维蛋白溶解剂，会显著影响凝血功能，因此监测出血最关键的指标是凝血功能，包括PT、APTT、INR等。虽然血常规、肾功能和心电图也是重要