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针灸晕针应急预案

一、晕针概述

晕针是在针刺过程中患者发生的晕厥现象，这是可以避免的，医者应该注意防止。晕针在针刺过程中偶尔会发生，其原因主要有体质虚弱、精神紧张、空腹、疲劳、体位不当，以及医者在针刺时手法过重等。一旦出现晕针，需要及时、正确地处理，以保障患者的安全和健康。

二、晕针的临床表现

1.先兆症状

患者在晕针前通常会出现一些先兆症状。比如，自觉头晕目眩，这是由于脑部供血不足或神经调节异常导致的。还会有眼花、心慌、心悸的感觉，心跳可能会加快，患者能明显感觉到自己的心跳。面色会逐渐由红润变得苍白，这是因为血管收缩，血液分布改变。同时，患者可能会感到恶心欲吐，这是自主神经功能紊乱的表现。有的患者还会出现打呵欠、肢冷、出冷汗等症状，这些都是身体应激反应的体现。

2.典型症状

如果先兆症状没有得到及时处理，患者就会进入典型的晕针状态。此时，患者会突然出现意识丧失，即晕厥过去，呼之不应。同时，会出现血压下降，脉搏细弱而数，这表明心脏的泵血功能受到影响，血液循环出现障碍。严重者可能会出现二便失禁的情况，这是由于神经系统的失控导致的。呼吸也会变得微弱，身体肌肉松弛，处于一种极度虚弱的状态。

三、晕针的预防措施

1.针刺前评估

在进行针刺治疗前，医者必须详细了解患者的体质、病情、精神状态和既往病史等情况。对于体质虚弱、精神紧张，尤其是初次接受针刺治疗的患者，要做好解释工作，消除其顾虑，让患者了解针刺的过程和可能出现的感觉，以取得患者的配合。同时，要询问患者是否有晕针史、过敏史等，对于有晕针史的患者，在针刺时要格外小心。

2.选择合适的体位

根据患者的病情和体质，选择舒适、持久、便于操作的体位。对于身体虚弱、精神紧张的患者，最好采用卧位针刺。卧位可以使患者的身体得到充分的放松，减少因体位改变而引起的不适。在针刺过程中，要确保患者的体位稳定，避免患者因体位变动而导致晕针。

3.合理安排针刺时间

避免在患者空腹、疲劳、精神过度紧张时进行针刺。如果患者处于这些状态，应该先让患者休息、进食，待身体和精神状态恢复后再进行针刺。同时，要控制针刺的时间和强度，避免长时间、高强度的针刺刺激。对于初次接受针刺治疗的患者，针刺手法要轻，留针时间不宜过长。

4.密切观察

在针刺过程中，医者要密切观察患者的神色、表情、面色等变化，询问患者的感觉。一旦发现患者有晕针的先兆症状，要及时采取措施，停止针刺，并进行相应的处理。

四、晕针的应急处理流程

1.立即停止针刺

当发现患者出现晕针的先兆症状或已经晕针时，医者要立即停止针刺，将针全部起出。这是处理晕针的首要步骤，以避免进一步的刺激加重患者的症状。

2.调整体位

迅速将患者平卧，松开衣带，注意保暖。将患者的头部放低，脚稍抬高，这样可以增加脑部的血液供应，改善脑部缺血缺氧的状况。如果患者是在坐位针刺时晕针，要立即将患者搀扶到平卧位。

3.轻症处理

对于晕针症状较轻的患者，可给予温开水或糖水饮用，以补充能量和水分。同时，用手指按压患者的人中、内关、足三里等穴位，以起到醒脑开窍、调和气血的作用。一般经过这些处理后，患者的症状会逐渐缓解。

4.重症处理

如果患者晕针症状较重，出现意识丧失、呼吸微弱、脉搏细弱等情况，要立即进行急救处理。除了上述的处理措施外，还可以针刺人中、素髎、内关、足三里、涌泉等穴位，用强刺激手法，以促其苏醒。同时，要及时呼叫急救人员，准备进行进一步的抢救治疗。

5.监测生命体征

在处理晕针的过程中，要密切监测患者的生命体征，包括呼吸、心跳、血压、脉搏等。观察患者的意识状态、面色、瞳孔等变化，及时了解患者的病情进展。如果患者的生命体征不稳定，要及时采取相应的治疗措施。

6.后续观察和护理

患者苏醒后，要让患者继续平卧休息一段时间，不要急于起身。要给予患者适当的安慰和关心，消除其紧张情绪。同时，要询问患者的感觉，观察患者是否还有不适症状。如果患者仍有头晕、乏力等症状，要继续给予相应的处理。在患者离开前，要告知患者注意事项，如避免剧烈运动、注意休息、饮食清淡等。

五、应急处理的人员职责

1.医者

医者是晕针应急处理的主要责任人。在针刺过程中，医者要密切观察患者的情况，及时发现晕针的先兆症状。一旦发生晕针，医者要迅速采取有效的处理措施，包括停止针刺、调整体位、进行穴位按压等。同时，医者要组织现场的急救工作，指挥其他人员进行配合。在患者苏醒后，医者要对患者进行进一步的观察和处理，并做好记录。

2.护士

护士在晕针应急处理中要协助医者进行工作。护士要准备好急救药品和器材，如温开水、糖水、急救针剂等。在患者晕针时，护士要迅速为患者提供温开水或糖水，协助医者进行穴位按压等操作。同时，护士要密切观察患者的生命体征和病情变化，及时向医者报告。在患者苏醒后，护士要对患者进行护理，如为患者