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国际胰腺病协会急性胰腺炎（2026年）指南

CONTENTS目录01急性胰腺炎概述02诊断急性胰腺炎03急性胰腺炎的治疗04急性胰腺炎的预防05患者护理与支持06指南更新与展望

急性胰腺炎概述01

疾病定义急性胰腺炎的医学定义急性胰腺炎是胰腺的急性炎症，通常由胆石或过度饮酒引起，表现为剧烈腹痛。急性胰腺炎的临床表现患者常出现上腹痛、恶心、呕吐等症状，严重时可伴有器官功能障碍。急性胰腺炎的诊断标准通过血液和影像学检查，如CT扫描，可确诊急性胰腺炎并评估其严重程度。

流行病学数据急性胰腺炎的发病率全球范围内，急性胰腺炎的发病率逐年上升，尤其在中老年人群中更为常见。性别与年龄分布研究表明，急性胰腺炎在男性中的发病率略高于女性，且多发于40至60岁年龄段。死亡率趋势尽管医疗技术进步，急性胰腺炎的死亡率仍保持在一定水平，特别是在重症患者中。

诊断急性胰腺炎02

临床表现剧烈腹痛急性胰腺炎患者常有突发的剧烈上腹痛，疼痛可放射至背部，是其主要症状之一。恶心与呕吐患者可能会出现频繁的恶心和呕吐，这些症状与胰腺炎症导致的胃肠道功能紊乱有关。发热和黄疸部分急性胰腺炎患者可能会出现发热，若炎症波及胆管，还可能出现黄疸症状。

实验室检查01血液检查血液检查可检测胰腺酶水平，如血清淀粉酶和脂肪酶，以辅助诊断急性胰腺炎。02尿液分析尿液中胰蛋白酶-1的测定有助于评估胰腺炎的严重程度和预后。03影像学检查超声波和CT扫描可评估胰腺的形态变化，帮助确定急性胰腺炎的诊断。

影像学评估超声波检查超声波检查是急性胰腺炎初步诊断的常用方法，可发现胰腺肿大和周围液体积聚。计算机断层扫描（CT）CT扫描能详细显示胰腺和周围组织的结构变化，对诊断急性胰腺炎具有决定性作用。磁共振成像（MRI）MRI提供高对比度的胰腺图像，尤其在评估胰腺炎的慢性并发症方面具有优势。

诊断标准临床表现评估急性胰腺炎的诊断首先基于典型的临床症状，如剧烈腹痛和恶心呕吐。血液和生化检测血液检测可发现胰腺酶水平升高，如血清淀粉酶和脂肪酶，是诊断的关键指标。影像学检查腹部超声或CT扫描可显示胰腺炎症的直接证据，如胰腺肿大或周围液体积聚。

急性胰腺炎的治疗03

轻症治疗策略液体复苏治疗轻症急性胰腺炎患者通过静脉输液补充体液，维持电解质平衡和血流动力学稳定。疼痛管理使用非甾体抗炎药或轻度阿片类药物控制疼痛，避免使用可能加重胰腺负担的药物。营养支持早期给予患者肠内营养，避免长期禁食导致的营养不良，同时减少胰腺分泌。

重症治疗措施液体复苏治疗重症急性胰腺炎患者常伴有脱水和电解质紊乱，液体复苏是关键的初期治疗措施。抗生素使用针对感染性并发症，抗生素的合理使用可以降低重症急性胰腺炎患者的死亡率。内镜逆行胰胆管造影（ERCP）对于胆源性急性胰腺炎，ERCP可用来清除胆道梗阻，减少并发症的发生。

外科干预时机急性胰腺炎的早期识别识别急性胰腺炎的早期迹象，如持续性腹痛和血清淀粉酶升高，是决定干预时机的关键。重症急性胰腺炎的监测重症急性胰腺炎患者需密切监测器官功能衰竭和感染迹象，以确定及时的外科干预。影像学评估的作用利用CT扫描等影像学手段评估胰腺炎症程度和周围组织情况，指导外科手术时机选择。

并发症管理感染控制急性胰腺炎患者需密切监控感染迹象，及时使用抗生素治疗以防止感染扩散。血糖管理急性胰腺炎可能导致血糖异常，需通过胰岛素或其他药物维持血糖稳定。营养支持重症患者可能需要肠外营养支持，以确保足够的能量和营养素摄入，促进恢复。

急性胰腺炎的预防04

风险因素01饮食习惯高脂肪饮食和过度饮酒是急性胰腺炎的主要风险因素，需避免。02遗传因素家族中有急性胰腺炎病史的个体，患病风险相对较高。03胆石症胆石症是导致急性胰腺炎的常见原因，需定期检查和治疗。

预防措施合理饮食避免高脂饮食，减少酒精摄入，预防因饮食不当引发的急性胰腺炎。控制体重肥胖是急性胰腺炎的风险因素之一，通过健康饮食和运动维持理想体重。定期体检定期进行血液和胰腺功能检查，早期发现潜在问题，及时干预治疗。

患者护理与支持05

疼痛管理药物治疗使用非甾体抗炎药和阿片类药物来控制急性胰腺炎患者的疼痛。非药物疗法通过物理治疗、针灸或心理辅导等方法辅助缓解患者的疼痛感。个体化疼痛评估根据患者的具体情况定制疼痛管理计划，确保治疗的有效性和安全性。

营养支持早期肠内营养急性胰腺炎患者早期开始肠内营养有助于维持肠道功能，减少感染风险。个体化营养计划根据患者的具体情况制定个性化的营养计划，以满足其能量和营养素的需求。监测营养状态定期监测患者的营养状态，调整营养方案，确保营养支持的有效性。

心理支持心理评估对急性胰腺炎患者进行定期心理评估，以识别和处理可能出现的焦虑和抑郁症状。心理干预措施提供认知行为疗法等心