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安全生产评价表
二0年度
河南省建设工程项目安全生产评价表
基（础施工阶段）
工程项目：
安全报监编号：________________________________
施工位：
填报日期：_________________________________
填表说明
工程名称工程地址
1、此表在建设工程基础施工时，由施工位对施工现场安全生
产情况进行自查自评后填写，报项目监理位审查评定，并把评价
情况报当地市或者县（市）建设行政主管部门或者其授权的建设工
程安全监督管理机构（部门）审查备案。
2、“安全管理”重点评价安全生产责任制与目标管理、规章制度
建立、施工组织设计及安全技术交底等；“文明施工”重点评价现
场围墙、大门、生活设施、现场食宿及办公、材料堆放、安全标志、
现场防火等。
3、各分项安全评分表均使用JGJ59-11标准，并作为附件备查。
检查评分遇有缺项时，汇总表总得分按JCJ59-11平分方法进行换
算；多人对以项目检查评分时，应按加权评分方法确定分值。
4、监理位在做出评价结论时，除评定等级外，还应对本阶
段工程安全生产状况进行概括性评述，指出要紧问题，提出改进意
见。
5、如有建筑中介服务机构，可在监理位栏中填写有关内容。
6、此表一式四份，施工位、项目部、监理位、建设行政
主管部门或者其授权的建设工程安全监督机构（部门）各一份。
建设位许昌瑞贝卡房地产开发有限公司负责人电话
监理位许昌方宇工程建设监理有限公司负责人电话
施工位郑州市第一建筑工程集团有限公司负责人电话
分包位/负责人/电话/
项目项目负责人证书及
电话
负责人安全考核证书号
安全
安全考核证书号电话
负责人
项目监理
电话2
工程造价万元建筑面积m
负责人
结构层数开工时间计划竣工时间
安全评价内容
内容
序筋、评价内容标准扣分标准施工位监理位
自评分评分
、
1工程报监1、未办理报检手续扣10分
10
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