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2025年事业单位笔试-上海-上海心血管内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，58岁，胸痛3小时，心电图示ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I升高。最恰当的治疗药物是？

A.硝苯地平

B.硝酸甘油

C.尼莫地平

D.羟考酮

【参考答案】B

【解析】急性ST段抬高型心肌梗死需立即使用硝酸甘油缓解症状，而钙通道阻滞剂（如硝苯地平）可能加重缺血。尼莫地平主要用于脑血管疾病，羟考酮为镇痛药。

2、高血压合并稳定型心绞痛，首选药物是？

A.硝苯地平

B.羟氯喹

C.美托洛尔

D.氯吡格雷

【参考答案】C

【解析β受体阻滞剂（美托洛尔）可降低心绞痛发作频率，同时控制血压。硝苯地平可能反射性升高血压，羟氯喹为抗疟药，氯吡格雷用于抗血小板治疗。

3、房颤患者预防卒中，下列药物正确的是？

A.阿司匹林

B.华法林

C.肝素

D.硝苯地平

【参考答案】B

【解析】华法林是房颤抗凝治疗的一线药物，阿司匹林仅用于低危或无法使用抗凝药者。肝素为短期抗凝药，硝苯地平不参与抗凝治疗。

4、急性肺水肿患者，禁用下列哪种药物？

A.地高辛

B.呋塞米

C.硝苯地平

D.多巴酚丁胺

【参考答案】C

【解析】钙通道阻滞剂（硝苯地）可扩张静脉，加重肺水肿。地高辛改善心功能，呋塞利尿，多巴酚丁胺正性肌力。

5、冠心病患者控制心率，首选药物是？

A.硝苯地平

B.美托洛尔

C.普萘洛尔

D.硝苯吡啶

【参考答案】B

【解析】β受体阻滞剂（美托洛尔）可降低静息心率，普萘洛尔为非选择性β阻滞剂，硝苯地平、硝苯吡啶为钙通道阻滞剂。

6、心肌梗死溶栓治疗禁忌症包括？

A.收缩压100mmHg

B.肝功能异常

C.阿司匹林过敏

D.糖尿病史

【参考答案】A

【解析】收缩压100Hg可能增加溶栓出血风险，肝功能异常需评估溶栓安全性，阿司匹林过敏可换用其他抗血小板药，糖尿病史非绝对禁忌。

7、高血压患者出现蛋白尿，首选药物是？

A.硝苯地平

B.氯沙坦

C.羟苯苄胺

D.羟氯喹

【参考答案】B

【解析】血管紧张素受体拮抗剂（氯沙坦）可减少蛋白尿，硝苯地平可能加重水钠潴留，羟苯苄胺为α受体阻滞剂，羟氯喹为抗疟药。

8、主动脉瓣狭窄患者，药物治疗无效时，首选手术是？

A.瓣膜置换术

B.胸腔穿刺

C.经皮球囊成形术

D.肝素注射

【参考答案】A

【解析】严重主动脉瓣狭窄需手术置换，经皮球囊成形术适用于单纯瓣膜钙化，胸腔穿刺和肝素注射无效。

9、急性冠脉综合征患者，若ST段不抬高，首选药物是？

A.尼莫地平

B.萘普生

C.硝酸甘油

D.肝素

【参考答案】C

【解析】非ST段抬高型急性冠脉综合征首选硝酸甘油缓解症状，尼莫地平用于脑血管疾病，萘普生为NSAIDs，肝素用于抗凝治疗。

10、心功能不全患者，限制钠摄入的目的是？

A.减少心输出量

B.降低血压

C.改善水肿

D.增加尿量

【参考答案】C

【解析限钠可减少体液潴留，缓解水肿。降低血压和增加尿量是副作用，减少心输出量可能加重心衰。

11、患者男性，58岁，高血压病史10年，近期血压控制不佳，出现下肢水肿，尿蛋白++，首选药物是（）

A.ARB类药物

B.ACEI类药物

C.受体阻滞剂

D.钙通道阻滞剂

【参考答案】B

【解析】ACEI通过抑制血管紧张素转换酶减少血管收缩，同时具有保护心肾作用，适用于合并心衰或蛋白尿的高血压患者，B正确；ARB（A）和CCB（D）对蛋白尿无效，β受体阻滞剂（C）主要用于心率控制。

12、急性冠脉综合征患者，心电图示ST段弓背向上抬高，最可能的病因是（）

A.稳定型心绞痛

B.急性心肌梗死

C.变异型心绞痛

D.心包炎

【参考答案】B

【解析】ST段弓背向上抬高是急性ST段型心肌梗死的典型表现，B正确；变异型心绞痛（C）表现为ST段压低，心包炎D）呈弥漫性压低。

13、房颤伴快速心室率时，首选药物是（）

A.胺碘酮

B.普罗帕酮

C.美托洛尔

D.胺碘酮+地高辛

【参考答案】D

【解析】胺碘酮可快速控制心室率，联合地高辛增强疗效，D正确；普罗帕酮（B）适用于室上速，β受体阻滞剂（C）对房颤无效。

14、主动脉瓣狭窄患者，闻及收缩期吹风样杂音，最可能出现的并发症是（）

A.房颤

B.急性左心衰

C.主动脉夹层

D.室性心动过速

【参考答案】B

【解析】主动脉瓣狭窄导致左室射血受阻，急性左心衰（B）风险最高；房颤（A）多见于二尖瓣病变，夹层（C）与收缩压骤降相关。

15、低钾血症患者出现心律失常，首选药物是（）

A.氯化钾缓释片

B.葡萄糖酸钙

C.碳酸氢钠

D.氯化钠

【参考答案】A

【解析】低钾血症纠正首选口服氯化钾（A），静脉补钾需谨慎；葡萄糖酸钙（