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2025年事业单位笔试-吉林-吉林心胸外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、肺小结节（≤6）的治疗原则是？

A.立即手术切除

B.药物保守治疗

C.超声引导下消融

D.随访观察

【参考答案】D

【解析】根据《中国肺小结节诊断与随访管理指南》，≤6mm结节建议随访观察（3-6个月后低剂量CT复查），仅低风险结节可延长随访间隔。手术或消融适用于高风险结节（如磨玻璃成分≥50%）。选项A、C属于过度治疗，B无明确临床依据。

2、急性肺栓塞的溶栓治疗禁忌症不包括？

A.血小板＜100×10?/L

B.近期抗凝治疗

C.活动性出血

D.肺动脉压＞30mmHg

【参考答案】D

【解析】肺栓塞溶栓禁忌症包括：血小板＜100×10?/L（增加出血风险）、近2周抗凝治疗、活动性出血、妊娠。肺动脉压＞30mmHg需谨慎评估，但非绝对禁忌。

3、气胸患者胸腔闭式引流管拔除指征是？

A.咳嗽消失

B.胸腔引流量＜10ml/h持续24小时

C.胸腔压恢复至-8cmH?O

D.胸片显示肺复张

【参考答案】B

【解析】标准拔管指征为引流量＜10ml/h持续24小时+肺复张（胸片或阻抗监测）。选项A咳嗽消失与引流管无关，C需结合临床评估，D需排除张力性气胸。

4、纵隔镜主要用于诊断哪种肿瘤？

A.食管癌

B.胸腺瘤

C.肺癌

D.纵隔淋巴结转移

【参考答案】B

【解析】纵隔镜是胸腺瘤（占纵隔占位10%）的金标准检查，获取组织病理。食管癌需结合EUS，肺癌纵隔淋巴结转移需PET-CT评估。

5、肺脓肿最常见的病原体是？

A.金黄色葡萄球菌

B.铜绿假单胞菌

C.肺炎克雷伯菌.真菌

【参考答案】C

【解析】社区获得性肺脓肿80%由肺炎克雷伯菌引起，院内感染以金黄色葡萄球菌多见。铜绿假单胞菌多见于免疫抑制患者，真菌多伴基础疾病。

6、肺大疱破裂后最可能的并发症是？

A.支气管胸膜瘘

B.自发性气胸

C.肺炎

D.心律失常

【参考答案】B

【解析】肺大疱破裂后气体直接进入胸膜腔导致自发性气胸，胸膜瘘多见于慢性肺病。肺炎多继发于感染，心律失常罕见。

7、肺癌早期筛查的高危人群不包括？

A.吸烟≥20包/年

B.家族史

C.长期接触石棉

D.肺癌病史

【参考答案】D

【解析】肺癌筛查高危因素包括：吸烟（包/年×年≥400）、家族史（一级亲属）、石棉/氡暴露、慢性肺病。肺癌病史为原发疾病，非筛查指征。

8、肺结节良恶性鉴别最常用的是（）

A.胸片

B.核素扫描

C.CT增强扫描

D.病理活检

A.胸片

B.核素扫描

C.CT增强扫描

D.病理活检

【参考答案】C

【解析】CT增强扫描可清晰显示结节形态、强化特征及周围血管，是早期筛查良恶性病变的金标准。病理活检需穿刺或手术，创伤较大，不作为首选筛查手段。

9、食管癌早期症状不包括（）

A.钝痛

B.吞咽困难

C.呕血

D.声音嘶哑

A.钝痛

B.吞咽困难

C.呕血

D.声音嘶哑

【参考答案】D

【解析】声音嘶哑多见于喉癌或下咽癌，食管癌早期主要表现为吞咽困难（进行性加重）、胸骨后钝痛，中晚期可能出现呕血（反流性食管炎或肿瘤侵蚀血管）。

10、心脏瓣膜置换术后早期死亡风险最高的并发症是（）

A.心衰

B.感染

C.出血

D.血栓形成

A.心衰

B.感染

C.出血

D.血栓形成

【参考答案】B

【解析】术后感染（包括切口感染、肺炎）是早期主要死亡诱因，发生率约5%-10%。出血和血栓形成多见于抗凝治疗期间，心衰是长期并发症。

11、微创胸腔镜肺叶切除术的切口数量通常是（）

A.1个

B.2-3个

C.4-5个

D.6个以上

A.1个

B.2-3个

C.4-5个

D.6个以上

【参考答案】B

【解析】标准术式采用2-3个切口（主操作孔+2辅助孔），单孔胸腔镜因操作空间限制仅适用于特定病例，多切口会增加创伤。

12、食管癌术后最常见的早期并发症是（）

A吞咽困难

B.乳糜胸

C.气胸

D.胃排空延迟

A.吞咽困难

B.乳糜胸

C气胸

D.胃排空延迟

【参考答案】D

【解析】胃排空延迟（术后24-72小时）发生率约30%，表现为上腹胀满、呕吐；乳糜胸多见于食管中下段癌根治术后，气胸为胸骨后切口问题。

13、急性心肌梗死溶栓治疗禁忌症包括（）

A.高龄

B.糖尿病

C.出血

D.低钾血症

A.高龄

B.糖尿病

C.出血性疾病

D.低钾血症

【参考答案】C

【解析】出血性疾病（如血友病、血小板减少）是溶栓绝对禁忌