预防接种反应和事故的应急专项预案.docVIP

预防接种反应和事故应急预案

一、目标

为愈加好开展预防接种工作，降低预防接种反应和事故造成影响，维护接种对象正当权益，确保人民身体健康。

二、定义

预防接种反应定义

是指合格疫苗在实施规范接种过程中或实施规范接种后造成受体者机体组织器官、功效损害，相关各方面无过失药品不良反应。

预防接种反应事故定义

指因为疫苗质量不合格，或因为在预防接种实施过程中违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导标准、接种方案等造成受种者机体组织器官、功效损害。其发生原因包含疫苗质量不合格和预防接种实施差错2个方面，既可能直接造成受种者健康损害，又可能增加发生预防接种通常反应和异常反应危险性。

三、发生原因

1.疫苗本身原因（疫苗毒株、疫苗纯度和均匀度、疫苗生产工艺、疫苗中附加物、疫苗污染外源性因子、疫苗制造中差错）

2.疫苗使用方面原因（接种对象不妥、禁忌证掌握不严、接种部位、路径不正确、接种剂量和接种次数过多、误用和剂型不符疫苗或稀释液、疫苗运输或储存不妥，使用时未检验或使用中未摇匀、不安全注射）

3.个体方面原因（健康情况、过敏性体质、免疫功效不全、精神原因）

4.其它原因（接种时间、药品影响、其它，如预防接种后进行猛烈运动和重度体力劳动会加重反应等）

四、处理

1.局部化脓：分有菌性化脓感染和无菌性脓肿，前者在疫苗分装时胺致病菌污染，或因注射器、接种局部消毒不严所致，后者多因接种含有吸附剂疫苗，或注射部位选择不正确，注射过浅，剂量过大等。

处理方法：早期均可用热敷，每日3～5次，每次20分钟。化脓性脓肿可用抗生素诊疗。无菌性脓肿切忌切开排脓，可用注射器抽脓。

2.晕厥（晕针）：接种者因为精神过分担心和恐惧心理而造成临时性脑贫血，引发短时间失去知觉和行动能力现象。在空腹、过分疲惫、接种场所空气污浊等情况下易发生，多数在接种时或接种后数分钟发生，轻者有心慌、恶心、手足发冷、发麻等，经短时间即可恢复正常。严重者面色苍白、恶心、呕吐、心跳缓慢、脉搏无力、血压下降伴失去知觉，数十秒至数分钟清醒。

处理方法：患者平卧、头部放低，注意保暖，口服糖水，亦可针刺人中等穴位。如仍未见好转者应送医院抢救诊疗。

3.过敏性休克：在接种时或接种后数秒钟至数分钟内发生，也有少数延至30分钟或1～2小时发作。忽然感到全身发痒、胸闷、气急、烦躁、面色苍白、出冷汗、四肢发凉、血压下降、心律减慢、脉细或无。如不立即抢救，死亡常发生于抗原进入机体后15～20分钟。死亡原因多为窒息和末梢循环衰竭。

处理方法：让病人平卧、头部放低，注意保暖，立即皮下注射1：1000肾上腺素0.5～1.0ml，同时肌肉内注射苯海拉明25～50mg.呼吸衰竭者可肌肉注射尼可刹米250mg，并吸入氧气。

4.过敏性皮疹：多种疫苗接种后均可使部分过敏体质人发生过敏性皮疹，常在接种后数小时或数天发生，多少不一，大小不等，色淡或深红，周围呈苍白色。

处理方法：给抗过敏药品，如苯海拉明，每次25～50mg，每日2～3次。

5.急性精神反应：为精神或心理原因所致，轻少见，最常见表现为急性休克性反应和癔病性发作，这类病人最大特点是临床表现和主观症状和客观体征不符，而且意识不丧失。多种症状常在患者注意力转移或进入睡眠后显著减轻，预后通常良好。

处理方法：通常不需特殊诊疗，大多数用针灸、暗示疗法即可恢复，严重者可给些镇静剂。

五、汇报

1.汇报内容：姓名、性别、年纪、监护人姓名和住址、接种疫苗名称、剂次、接种时间、发生反应时间和人数、关键临床特征、初步诊疗和诊疗单位、汇报人和汇报时间等。

2.汇报单位和汇报人：在预防接种过程中，凡碰到和预防接种相关病例，如认为可能是异常反应和事故，应进行登记，并向本单位业务主管部门或主管人汇报，同时向所在地卫生防疫机构汇报。

3.汇报时限：发觉异常反应时，城镇在6小时内，农村在12小时内汇报，如为严重事故，应在2小时内汇报，和此同时，不得延误调查和抢救诊疗。

填写汇报表格

六、步骤

问询接种疫苗史和疾病史→有没有禁忌症→如有暂缓接种或严禁接种→发生反应→分析反应类型→如为通常反应→给对症诊疗→一旦发生休克→立即平卧、汇报医生就地抢救→遵医嘱皮下注射肾上腺素→吸氧→解除支气管痉挛→送入抢救室深入抢救→汇报业务主管部门及人→汇报同级卫生防疫机构→填写汇报表。

群体性预防接种异常反应事件卫生应急处理预案

一、总则

（一）目标和依据

为立即发觉、判定和妥善处理疫苗预防按种工作中发生群体性预防接种异常反应事件，有效开展应急医疗救治和卫生学调查，指导并督促相关机构按相关程序立即进行处理，预防、降低和平息事件产生不良影响，增强公众对预防接种信心，确保免疫计划正常实施，依据《中国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《疫苗流通和预防