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2025年住院医师规培-广西-广西住院医师规培(精神科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、根据DSM-5，双相障碍Ⅰ型的核心诊断标准是？

A.存在抑郁发作

B.存在躁狂或轻躁狂发作

C.持续至少1个月精神症状

D.患者自述情绪波动

【参考答案】B

【解析】双相障碍Ⅰ型需至少一次躁狂发作（持续≥1个月）或一次轻躁狂发作（持续≥4天），且症状严重到需住院或影响社会功能。抑郁发作是双相障碍常见伴随症状，但非Ⅰ型核心标准。

2、抗精神病药物奥氮平治疗精神分裂症时最常见的代谢副作用是？

A甲状腺功能亢进

B.体重增加伴糖尿病风险升高

C.胃肠道出血

D.皮肤光敏反应

【参考答案】B

【解析】奥氮平因作用于5-HT2A受体，可显著增加胰岛素抵抗和糖代谢异常，导致肥胖及2型糖尿病风险上升。选项如甲状腺功能亢进多见于锂盐治疗，皮肤光敏反应常见于氯丙嗪。

3、评估抑郁障碍严重程度的常用量表是？

A.HAMD-17

B.SCL-90

C.MMSE

D.PANSS

【参考答案】A

【解析】汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）是临床广泛使用的抑郁症状量化工具，总分≥24分提示重度抑郁。SCL-90用于心理障碍总体评估，MMSE评估认知功能，PANSS用于精神分裂症。

4、精神分裂症阳性症状中最典型的表现是？

A.思维散漫

B.幻觉

C.情感淡漠

D.活动减少

【参考答案】B

【解析】阳性症状包括幻觉（尤其是听幻觉）、妄想等，中枢神经系统异常。情感淡漠（阴性症状）和活动减少属于阴性症状范畴。

5、二氮?类药物用于治疗焦虑症的机制是？

A.抑制谷氨酸能神经元

B.增强GABA-A受体活性

C.促进多巴胺释放

D.调节5-HT水平

【参考答案】B

【解析】苯二氮?类通过增强γ-氨基丁酸（GABA）与GABA-A受体的结合，增强抑制性神经递质作用，快速缓解焦虑。选项C是多巴胺受体激动剂的作用机制。

6、谵最常见于以下哪种情况？

A.躯体疾病急性期

B.甲状腺功能亢进

C.甲状腺功能减退

D.糖尿病酮症酸中毒

【参考答案】A

【解析】谵妄多由急性躯体疾病（如感染、代谢紊乱、药物副作用）引发，表现为意识模糊、认知障碍及精神运动性激越。选项B/C/D均属于代谢性疾病，非谵妄最常见病因。

7、强迫症的行为实验疗法中，正确的干预是？

A.拒绝患者要求

B.暴力阻止强迫行为

C.暴露于恐惧情境并阻止反应

D.增加强迫行为频率

【参考答案】C

【解析】暴露与反应（ERP）强迫症的核心疗法，通过反复暴露于触发情境并抑制强迫行为，打破“焦虑-行为”循环。选项A/B/D均与治疗原则相悖。

8、以下哪种抗癫痫药被指南推荐用于双相障碍的预防？

A.卡马西平

B.奥卡西平

C.拉莫三嗪

D.丙戊酸钠

【参考答案】C

【解析】拉莫三嗪被FDA批准用于双相障碍抑郁发作和混合发作的预防，具有较少的代谢副作用。卡马西（A）和丙戊酸钠（D）虽也可用，但拉莫三嗪为一线首选。奥卡西平（B）主要用于癫痫治疗。

9、精神分裂症阳性症状的首选治疗药物是？

A.地塞米松

B.喹硫平

C.阿立哌唑

D.苯巴比妥

【参考答案】C

【解析】阿立哌唑属于非典型抗精神病药，对阳性症状（如幻觉、妄想）疗效显著，且具有部分激动多巴胺D2受体的特性，可改善阴性症状。其他选项中，地塞米松为糖皮质激素（用于治疗脑水肿），苯巴比妥为镇静药，喹硫平虽为非典型抗精神病药但更多用于治疗阴性症状。

10、抑郁障碍伴焦虑症状的首选药物是？

A.帕罗西汀

B.氟西汀

C.奥氮平

D.艾司西酞普兰

【参考答案】A

【解析】帕罗西汀为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），既能改善抑郁症状，又能有效缓解焦虑症状。氟西汀起效较慢，奥氮平属于抗精神病药（用于精神分裂症），艾司西酞普兰对焦虑症更优但抗抑郁效果略逊。

11、精神科危机干预的黄金处理时间为？

A.24小时内

B.1周内

C.2周内

D.1个月内

【参考答案】A

【解析】危机干预的黄金时间为发现后24小时内，需立即启动风险评估、安全管理和心理干预。超过24小时可能错过最佳干预时机，导致风险升级。

12、苯二氮?类药物主要用于治疗？

A.癫痫持续状态

B.焦虑症

C.强迫症

D.溺水昏迷

【参考答案】B

【解析】苯二氮?类药物（如阿普唑仑）通过增强GABA受体活性，快速缓解焦虑症患者的急性焦虑和惊恐发作。选项A需用苯妥英钠等药物，D为急救用钠石灰。

13、失眠症的非苯二氮?类药物治疗代表药物是？

A.塞来昔布

B.唑吡坦

C.地佐辛

D.氟西汀

【参考答案】B

【解析】唑吡坦为非苯二氮?类镇静催眠药，作用于GABA受体亚型产生促眠作用，且