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2025年住院医师规培-河南-河南住院医师规培(整形外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、瘢痕体质患者在整形手术前应重点评估的指标是：

A.血红蛋白水平

B.免疫球蛋白IgG

C.皮肤弹性

D.抗瘢痕体质抗体

【参考答案】D

【解析】瘢痕体质患者术后易形成增生性瘢痕或瘢痕疙瘩，需通过检测抗瘢痕体质抗体（如α1-抗胰蛋白酶缺乏）进行诊断。其他选项与瘢痕形成无直接关联，B选项IgG免疫指标，A为贫血指标，C为皮肤状态指标。

2、面部脂肪填充术的最佳层次是：

A.颧弓下间隙

B.面部皮下脂肪层

C.颧前间隙

D.腮腺导管周围

【参考答案】A

【解析】颧弓下间隙位于深筋膜浅层，可避免损伤面神经分支，同时保证脂肪存活率。B选项皮下脂肪层易吸收，C选项颧前间隙易形成血肿，D选项腮腺区存在腺体压迫风险。

3、全耳再造术后需重点预防的并发症是：

A.耳廓变形

B.感染

C.血运重建失败

D.肋软骨钙化

【参考答案】C

【解析】肋软骨作为耳廓支架，术后血运重建失败是导致再造耳塌陷的主要原因。A选项可通过支架调整避免，B选项可通过抗生素预防，D选项为远期并发症，发生率低于5%。

4、皮肤肿瘤切除后优先考虑的修复：

A.同种异体皮移植

B.原位皮瓣修复

C.游离皮片移植

D.自体皮扩张器

【参考答案】B

【解析】原位皮瓣（如皮神经血管皮瓣）可保留局部神经功能，减少二次手术需求。A选项存在免疫排斥风险，C选项需植皮面积大，D选项适用于扩张后修复。

5、鼻部术后肿胀消退时间主要与哪种因素相关：

A.术后加压包扎时间

B.药物抗炎强度

C.鼻腔填塞材料类型

D.术后康复锻炼频率

【参考答案】A

【解析】加压包扎时间直接影响皮下毛细血管速度，一般术后48小时可撤除。B选项影响急性期反应，C选项影响鼻腔通气，D选项对肿胀消退无直接作用。

6、瘢痕修复中哪种药物具有促进胶原重塑作用：

A.糖皮质激素

B.胰岛素

C.胰岛素样生长因子-1

D.透明质酸酶

【参考答案】C

【解析】胰岛素样生长因子-1（IGF-1）可激活成纤维细胞胶原合成，减少瘢痕厚度。A选项抑制胶原合成，B选项代谢，D选项分解透明质酸加速水肿消退。

7、儿童先天性耳廓畸形最佳矫正时机是：

A.6个月

B.1岁

C.3岁

D.5岁

【参考答案】A

【解析】6个月后软骨发育稳定，可进行首次耳廓塑形手术，避免因面部发育导致二次矫正。1岁前存在生理性耳位偏移，3岁后神经血管分布复杂增加手术风险。

8、眼袋整形手术的适应症是：

A.单纯皮肤松弛

B.中度膨出伴皮肤松弛

C.面部年轻化需求

D.眼周细小皱纹

【参考答案】B

【解析】中度膨出伴皮肤松弛符合内切法适应症，单纯皮肤松弛需联合射频治疗，面部年轻化属于综合范畴，细小皱纹需激光处理。

9、瘢痕疙瘩治疗中哪种药物可抑制基质金属蛋白酶活性：

A.维生素E

B.磷酸二酯酶抑制剂

C.非甾体抗炎药

D.阿维A酸

【参考答案】B

【解析】磷酸二酯酶抑制剂（如茶碱）可抑制基质金属蛋白酶-9（MMP-9）活性，减少胶原降解。A选项改善微循环，C选项缓解疼痛，D选项促进表皮再生。

10、整形手术伦理原则中哪项优先于患者知情权：

A.医患沟通

B.风险告知

C.同行评议

D.隐私保护

【参考答案】C

【解析】手术前需通过多学科会诊（同行评议）评估方案可行性，这是知情同意的前提。A选项是实施基础，B选项是具体内容，D选项是程序要求，C选项涉及医疗质量核心。

11、瘢痕增生的黄金治疗期是术后多久？A.3个月B.6个月C.1年D.2年

A.3个月

B.6个月

C.1年

D.2年

【参考答案】A

【解析】瘢痕增生高峰期在术后3个月内，此阶段组织修复活跃，及时干预可降低增生风险。河南地区因气候干燥，瘢痕体质人群更需把握此窗口期进行压力疗法或激光治疗。

12、深度烧伤创面修复的首选材料是？A.纱布B.聚乙烯醇水凝胶C.网状聚丙烯D.纤维蛋白胶

A.纱布

B.聚乙烯醇水凝胶

C.网状聚丙烯

D.纤维蛋白胶

【参考答案】C

【解析】网状聚丙烯用于深度烧伤覆盖，其网状结构促进肉芽生长。河南医疗资源充足，三级医院均配备该材料，适用于面积＞30%的烧伤患者。

13、河南地区瘢痕增生加重的主要气候因素是？A.湿度＞80%B.湿度＜50%C.日照时长＜6小时D.风力＞5级

A.湿度＞80%

B.湿度＜50%

C.日照时长＜6小时

D.风力＞5级

【参考答案】B

【解析】河南属半湿润气候，冬季湿度低（＜50%）导致皮肤屏障受损，瘢痕修复能力下降。建议此类患者增加保湿护理，避免冷风刺激。

14、整形术后