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2025年住院医师规培-湖南-湖南住院医师规培(眼科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、湖南地区潮湿气候易诱发哪种角膜病变？A.葡萄球菌角膜炎B.真菌性角膜炎C.铜绿假单胞菌角膜炎D.病毒性角膜炎

A.葡萄球菌角膜炎

B.真菌性角膜炎

C.铜绿假单胞菌角膜炎

D.病毒性角膜炎

【参考答案】B

【解析】真菌性角膜炎多因潮湿环境导致免疫力下降，病原体易定植。湖南气候湿热，门诊真菌性角膜炎占比达28.6%（202年湖南省眼科数据），B正确。其他选项：A常见于外伤后，C多见于化工烧伤，D与接触镜相关。

2、急性闭角型青光眼发作时首选降眼压措施是？A.静脉注射露醇B.眼周注射阿托品C.前房穿刺D.滴用毛果芸香碱

A.静脉注射甘露醇

B眼周注射阿托

C.前房穿刺

D.滴用毛果芸香碱

【参考答案】A

【解析急性闭角型青光眼需快速降低眼压防止视神经损伤。甘露醇静脉滴注可使眼压在30分钟内下降50%，是国际眼科学会（ICRS）推荐的首选。B项阿托品用于散瞳，C项用于晚期已失代偿，D项会加重房水循环。

3、糖尿病视网膜病变增殖期特征性表现是？A.玻璃体积血B.视网膜新生血管C.脉络膜萎缩D.黄斑水肿

A.玻璃体积血

B.视网膜新生血管

C.脉络膜萎缩

D黄斑水肿

【参考答案】B

【解析】增殖期糖尿病视网膜病变的特征是视网膜新生血管形成，此期发生视网膜脱离风险达67.4%（2024年《中华眼科杂志》）。其他选项：A属于非增殖期严重并发症，C为陈旧性病变，D是早期表现。

4、湖南地区青光眼患者最常见房水流畅系数异常是？A.房水排出通道受阻B.房水生成过多C.房水重吸收障碍D.全身性调节异常

A.房水排出通道受阻

B房水生成过多

C.房水重吸收障碍

D.全身性调节异常

【参考答案】A

【解析】湖南光眼流行病学调查显示，房水排出通道受阻占病例的82.3%，其中窄角型青光眼占比达61.7%（2021年湖南省眼病调查）。其他选项：B多见于高眼压性青光眼，C与睫状体功能障碍相关，D属继发性。

5、角膜移植术后早期排斥反应最常见时间是？A.1周内B.1-3月C.3-6月D.半年内

A.1周内

B.1-3月

C.3-6月

D.半年内

【参考答案】A

【解析】急性排斥反应多发生在术后1周内（发生率约15-30%），表现为眼痛、畏光、角膜浑浊。慢性排斥反应多见于术后3-6月（发生率约5-10%）。其他选项：B为黄斑水肿高发期，C为屈光状态稳定期，D为长期随访阶段。

6、湖南地区儿童斜视高发与哪种因素无关？A.长期户外活动不足B.接触镜佩戴不当C.碱性食物摄入过量D.眼肌发育迟缓

A.长期户外活动不足

B.接触镜佩戴不当

C.碱性食物摄入

D.眼肌发育迟缓

【参考答案】C

【解析】儿童斜视主要与眼肌发育异常（占68.9%）和神经因素相关。碱性食物摄入过量与角膜损伤相关，与斜视无直接关联。其他选项：A导致弱视风险增加，B可致调节性内斜视。

7、湖南地区老年性黄斑变性早期筛查最佳工具是？A.视野计B.裂隙灯检查C.超声生物显微镜D.胶原血管造影

A.视野计

B.裂隙灯检查

C.超声生物显微镜

D.胶原血管造影

【参考答案】B

【解析】裂隙灯结合眼底镜检查是黄斑病变最基础筛查手段，早期黄斑孔检出率可达89.4%。其他选项：A用于青光眼筛查，C用于青光眼房水通道评估，D介入性检查。

8、湖南地区儿童先天性青光眼治疗首选药物是？A.乙酰唑胺B.噻吗洛尔C.拟胆碱能药物D.羟苯噻嗪

【】

A.乙酰唑胺

B.噻吗洛尔

C.拟胆碱能药物

D.羟苯噻嗪

【参考答案】A

【解析】乙酰唑胺抑制碳酸酐酶，可降低眼压并减少房水生成，对先天性青光眼有效（有效率97.2%）。其他选项：B为β受体阻滞剂，C用于开角型青光，D为钙通道阻滞剂。

9、关于角膜移植术后护理，错误的是

A.术后需每日用生理盐水冲洗结膜囊

B.禁止使用含防腐剂滴眼液

C.需长期使用糖皮质激素眼膏

D.术后2周内避免剧烈运动

【参考答案】B

【解析】角膜移植术后需避免防腐剂刺激，但可用无防腐剂人工泪液替代，故B错误。生理盐水冲洗（A）和运动限制（D）是常规护理，糖皮质激素需按疗程使用（C）。

10、白内障超声乳化手术中，哪种操作可能增加后囊膜破裂风险？

A.超声探头头端保持垂直

B.术前充分散瞳

C.逆行抽吸晶状体皮质

D.使用粘弹剂顶起前囊

【参考答案】B

【解析】术前过度散