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2025年住院医师规培-宁夏-宁夏住院医师规培(内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、高血压患者收缩压160-179mmHg，舒张压90-99mmH，按中国指南应属于（）

A.1级高血压（单纯收缩期）

B.2级高血压（单纯收缩期）

C.3级高血压（单纯收缩期）

D.3级高血压（收缩-舒张联合）

【参考答案】C

【解析】根据《中国高血压防治指南2024年修订版》标准，单纯收缩期高血压分级：1级（140-159/90-99）、2级（-179/90-99）、3级（≥180/≥100）。题干患者收缩压160-179，舒张压90-99，属于2级高血压，但选项C标注为3级，存在矛盾。正确选项应为B，但根据题目选项设置可能存在错误，需以最新指南为准。

2、糖尿病足早期患者最典型的临床表现是（）

A.夜间持续性疼痛

B.足部皮肤感觉减退

C.进行性感觉异常伴溃疡

D.静脉曲张

【参考答案】B

【解析】糖尿病足早期表现为感觉异常（袜套样感觉减退）、皮肤干燥、瘙痒，溃疡是进展期表现。选项C描述为“进行性感觉异常溃疡”属于晚期，选项B更符合早期特征。糖尿病足管理需早期筛查神经病变。

3、急性心肌梗死再灌注治疗的核心药物是（）

A.尼莫地平

B.硝苯地平

C.瑞舒伐他汀

D阿替普酶

【参考答案】D

【解析】阿替普酶（rt-PA）用于静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI），需在发病12小时内使用。选项D正确，但需注意阿替普酶仅用于直接溶栓，支架置入属于另一种再灌注方式。

4、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的核心治疗药物是（）

A.吸入糖皮质激素

B.氧疗

C.短期口服激素

D.β2受体激动剂

【参考答案】C

【解析】CD急性加重期需短期使用口服激素（如泼尼松）联合支气管扩张剂（β2受体激动剂/抗胆碱能药）。选项C正确，但需注意吸入激素是长期控制药物。选项D为辅助治疗。

5、糖尿病酮症酸中毒（DKA）首选的静脉补液是（）

A.生理盐水

B.5%葡萄糖液

C.5%葡萄糖盐水

D.葡萄糖酸钙

【参考答案】A

【解析】DKA补液方案：初期2小时内输注等渗盐水（500ml/h），随后根据血糖调整。选项A正确，但需注意后续补液可能改为含糖液体。选项B/C/D不符合标准治疗流程。

6、房颤患者抗凝治疗的一线药物是（）

A.华法林

B.肝素

C.阿哌沙班

D.肝素+华法林

【参考答案】C

【解析】《中国房颤抗凝治疗专家共识》建议非瓣膜病房颤患者首选NOACs（如阿哌沙班）。选项C正确，但需注意华法林需监测INR值。选项D为桥接治疗方案。

7、哮喘急性发作期首选的支气管扩张剂是（）

A.色甘酸钠

B.糖皮质激素

C.沙丁胺醇

D.羧甲司坦

【参考答案】C

【解析】哮喘急性期需使用β2受体激动剂（如沙丁胺醇）快速缓解症状。选项C正确，但需配合糖皮质激素（选项B）使用。选项A为预防用药，D为祛痰药。

8、慢性肾脏病（CKD）3期的肾小球滤过率（GFR）范围是（）

A.30-60ml/min

B.15-29ml/min

C.60-89ml/min

D.15ml/min

【参考答案】B

【解析】CKD分期：1期（≥90），2期（60-89），3期（30-59），4期（15-29），5期（15）。题干3期对应选项B，但需注意国际指南（CKD-GFR分类）与国内标准存在差异。

9、慢性胃炎的病理分型不包括（）

A.萎缩性胃炎

B.萎缩性胃窦炎

C.胃窦炎

D.胃体炎

【参考答案】C

【解析】慢性胃炎分型：非萎缩性（A/B）、萎缩性（A/B）。胃窦炎属于非萎缩性胃炎范畴（C），萎缩性胃窦炎（B）为特殊类型。选项C不符合病理分型标准。

10、患者男，58岁，高血压病史10年，近3月血压控制不佳（160/100mmHg），尿蛋白+，心电图正常。首选药物是A.氯沙坦80mgQDB.羟氯喹200mgbidC.硝苯地平控释片30mgQDD.卡托普利10mgbid

ABCD

【参考答案】A

【解析】高血压合并尿蛋白提示存在蛋白尿，ACEI类药物（如卡托普利）是首选，可降低蛋白尿并延缓靶器官损害。氯沙坦作为ARB类药物，在蛋白尿患者中同样有效，但卡托普利起效更快。硝苯地平控释片主要降压但无蛋白尿保护作用，羟氯喹适用于系统性红斑狼疮合并高血压，非本题最佳选择。

11、急性心肌梗死患者，发病12小时内，以下哪项治疗不推荐使用A.尿激酶静脉溶栓B.肝素抗凝C