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2025年内分泌科医生内分泌疾病诊断与激素治疗模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.诊断Graves病时，以下哪项检查最具特异性（）

A.甲状腺功能检查

B.促甲状腺激素（TSH）水平测定

C.甲状腺自身抗体检测

D.甲状腺超声检查

答案：C

解析：Graves病是一种自身免疫性甲状腺疾病，其特异性诊断指标是甲状腺自身抗体，包括甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）。甲状腺功能检查和TSH水平测定虽然能反映甲状腺功能异常，但并非Graves病特异性指标。甲状腺超声检查主要用于评估甲状腺形态学改变，对Graves病的诊断价值有限。

2.男性2型糖尿病患者，出现多饮、多尿、体重减轻，血糖控制不佳，以下哪种药物可能是最佳选择（）

A.二甲双胍

B.瑞他格列净

C.胰岛素

D.格列美脲

答案：C

解析：该患者出现典型糖尿病酮症酸中毒（DKA）症状，血糖控制不佳，提示血糖水平已严重升高，需要紧急治疗。胰岛素是治疗DKA的一线药物，能够快速降低血糖水平，纠正代谢紊乱。二甲双胍和瑞他格列净主要用于早期2型糖尿病患者，格列美脲虽然能降低血糖，但起效较慢，不适合急性高血糖状态。

3.女性患者，闭经3个月，伴肥胖、多毛、痤疮，最可能的诊断是（）

A.多囊卵巢综合征

B.卵巢早衰

C.黄体功能不足

D.高泌乳素血症

答案：A

解析：该患者闭经、肥胖、多毛、痤疮是典型的多囊卵巢综合征（PCOS）临床表现，PCOS是一种常见的内分泌紊乱性疾病，主要特征包括排卵障碍、高雄激素血症和胰岛素抵抗。卵巢早衰通常表现为继发性闭经，但多伴有潮热、盗汗等围绝经期症状。黄体功能不足主要表现为月经周期正常，但黄体期缩短，导致不孕。高泌乳素血症主要表现为闭经和乳房胀痛，但多毛和痤疮不典型。

4.诊断库欣综合征时，以下哪项检查结果不支持诊断（）

A.皮质醇水平早晨高，晚上低

B.小剂量地塞米松抑制试验阴性

C.24小时尿游离皮质醇升高

D.皮肤薄、紫纹

答案：A

解析：库欣综合征是由于皮质醇分泌过多引起的综合征，其典型特征是皮质醇水平早晨高、晚上低（反向节律），小剂量地塞米松抑制试验阴性，24小时尿游离皮质醇升高，以及皮肤薄、紫纹等体征。如果皮质醇水平早晨低、晚上高，则不符合库欣综合征的典型节律，不支持诊断。

5.甲状腺功能减退症患者的治疗首选药物是（）

A.甲状腺激素

B.碘化钾

C.丙硫氧嘧啶

D.甲状腺素钠

答案：A

解析：甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素分泌不足引起的疾病，其治疗首选药物是甲状腺激素，包括左甲状腺素钠和甲状腺素。碘化钾主要用于甲状腺危象和甲状腺storm的治疗。丙硫氧嘧啶是抗甲状腺药物，主要用于治疗甲状腺功能亢进症。甲状腺素钠是甲状腺激素的一种形式，但临床应用较少。

6.1型糖尿病患者的治疗主要包括（）

A.口服降糖药

B.胰岛素治疗

C.胰岛素和口服降糖药联合治疗

D.运动和饮食控制

答案：B

解析：1型糖尿病是一种自身免疫性糖尿病，由于胰岛β细胞破坏导致胰岛素分泌绝对缺乏，治疗主要依靠外源性胰岛素替代治疗。口服降糖药主要用于2型糖尿病，对1型糖尿病患者无效。胰岛素和口服降糖药联合治疗以及运动和饮食控制是2型糖尿病的综合治疗措施，不适用于1型糖尿病。

7.女性患者，40岁，主诉月经稀发，伴潮热、盗汗，最可能的诊断是（）

A.多囊卵巢综合征

B.卵巢早衰

C.黄体功能不足

D.围绝经期综合征

答案：D

解析：该患者40岁，出现月经稀发，伴潮热、盗汗，是典型的围绝经期综合征（更年期综合征）表现。围绝经期是女性从生育期向绝经过渡的阶段，由于雌激素水平下降，导致月经周期改变和一系列神经血管及代谢症状。多囊卵巢综合征主要表现为月经稀发或闭经、肥胖、多毛等。卵巢早衰通常表现为40岁前闭经，伴围绝经期症状。黄体功能不足主要表现为月经周期正常，但黄体期缩短。

8.诊断原发性醛固酮增多症时，以下哪项检查结果不支持诊断（）

A.血压升高

B.血钾降低

C.醛固酮水平升高

D.肾素血管紧张素水平降低

答案：D

解析：原发性醛固酮增多症（原醛症）是由于肾上腺皮质醛固酮分泌过多引起的疾病，其典型特征是高血压、低血钾、醛固酮水平升高。由于醛固酮促进肾排钾，抑制肾素释放，原醛症患者的肾素血管紧张素水平通常降低。如果肾素血管紧张素水平升高，则不支持原醛症的诊断，可能见于肾实质性高血压等情况。

9.儿童出现生长发育迟缓、智力低下、皮肤黏膜干燥、毛发脱落，最可能的诊断是（）

A.甲状腺功能减退症

B.甲状腺功能亢进症

C.肾上腺皮质功能减退症

D.糖尿病

答案：A