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2025年医学影像学常见疾病诊断试题及答案解析

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一、选择题

1.患者胸部X线片显示右侧肺野透亮度增加，肺纹理稀疏，最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.肺气肿

C.肺结核

D.肺水肿

答案：B

解析：肺气肿的主要X线表现是肺野透亮度增加，肺纹理稀疏，符合题干描述。肺炎通常表现为肺纹理增粗、模糊，可有斑片状阴影。肺结核常有渗出、增殖、纤维化等改变，形成浸润、空洞或结节。肺水肿X线表现为双肺门周围及肺野弥漫性分布的细网状或小斑片状阴影。

2.患者因突发胸痛就诊，CT检查显示主动脉弓部增宽，管壁钙化，最可能的诊断是（）

A.主动脉夹层

B.主动脉瘤

C.动脉粥样硬化

D.主动脉炎

答案：B

解析：主动脉瘤的典型CT表现为主动脉局部或一段管腔扩张，管壁可增厚或钙化。题干描述的主动脉弓部增宽伴管壁钙化，高度提示主动脉瘤。主动脉夹层常表现为主动脉双腔征。动脉粥样硬化是病因，但不直接表现为主动脉弓增宽。主动脉炎通常伴有周围炎症表现。

3.患者长期咳嗽咳痰，胸部CT显示肺下叶背段多个小结节，边缘清晰，最可能的诊断是（）

A.肺癌

B.肺结核

C.磁球蛋白血症

D.肺尘埃沉着症

答案：B

解析：肺结核好发于肺下叶背段，典型CT表现是多个边缘清晰的结节。肺癌结节边缘常不规则，可有毛刺。磁球蛋白血症表现为弥漫性肺间质病变。肺尘埃沉着症有特定职业史，表现为结节和/或弥漫性肺纤维化。

4.患者车祸后出现右侧肢体无力，MRI显示颈髓T2加权像呈高信号，最可能的诊断是（）

A.脊髓炎

B.脊髓挫伤

C.脊髓血管畸形

D.脊髓肿瘤

答案：B

解析：脊髓挫伤的典型MRI表现是损伤部位T2加权像呈高信号，常伴有相应平面以下的神经功能障碍。脊髓炎T2信号改变常伴有水肿和异常强化。脊髓血管畸形和肿瘤通常表现为局灶性异常信号，边界清晰。

5.患者因发热、皮疹就诊，皮肤镜检查显示有蚯蚓状血管结构，最可能的诊断是（）

A.系统性红斑狼疮

B.皮肌炎

C.白塞病

D.非典型鳞状细胞瘤

答案：C

解析：白塞病的皮肤表现多样，皮肤镜检查可见蚯蚓状血管结构（匍行状血管炎），这是其特征性表现之一。系统性红斑狼疮常表现为蝶形红斑。皮肌炎主要累及肌肉和皮肤。非典型鳞状细胞瘤是皮肤镜下诊断术语，需结合临床排除恶性病变。

6.患者肝脏肿大，AFP升高，超声显示肝脏多发低回声结节，最可能的诊断是（）

A.肝血管瘤

B.肝转移瘤

C.肝细胞癌

D.脂肪肝

答案：C

解析：肝细胞癌的典型表现是肝脏肿大，AFP升高，超声显示多发低回声结节，部分结节可有门静脉侵犯。肝血管瘤通常为单发高回声结节。肝转移瘤常表现为多发大小不均结节。脂肪肝主要是弥漫性肝实质回声增强。

7.患者因骨痛、病理性骨折就诊，骨扫描显示骨盆及腰椎多个“热区”，最可能的诊断是（）

A.骨折愈合期

B.骨肉瘤

C.淋巴瘤

D.多发性骨髓瘤

答案：D

解析：多发性骨髓瘤的典型骨扫描表现是弥漫性或斑片状“热区”，即溶骨性病变。骨折愈合期骨扫描在骨折部位会呈“热区”，但通常是局灶性。骨肉瘤常表现为局部“热区”伴软组织肿块。淋巴瘤骨转移多表现为“冷区”或局灶性“热区”。

8.患者脑部MRI显示双侧基底节区多个腔隙性梗死，最可能的诊断是（）

A.脑出血

B.脑梗死

C.脑肿瘤

D.脑软化

答案：B

解析：脑梗死的典型MRI表现是脑实质内边缘清晰的腔隙性梗死灶，好发于基底节区。脑出血表现为边界模糊的异常信号灶。脑肿瘤通常表现为局灶性、边界不规则的高或低信号肿块。脑软化是脑梗死后液化性坏死的病理阶段，MRI表现为T1低信号、T2高信号。

9.患者因甲状腺结节就诊，超声显示结节呈低回声，边界清晰，纵横比大于1，最可能的诊断是（）

A.甲状腺腺瘤

B.甲状腺囊肿

C.甲状腺炎

D.甲状腺癌

答案：D

解析：甲状腺癌的典型超声表现为低回声、边界清晰、纵横比大于1（即高度垂直于皮肤方向）、微小钙化等。甲状腺腺瘤通常为圆形或椭圆形高或等回声结节，纵横比小于1。甲状腺囊肿表现为无回声区。甲状腺炎常表现为弥漫性改变或结节性肿大，回声不均匀。

10.患者胸部X线片显示双肺弥漫性结节影，结节大小不等，分布不均，最可能的诊断是（）

A.肺纤维化

B.肺结节病

C.肺转移瘤

D.肺含铁血黄素沉着症

答案：C

解析：肺转移瘤的典型X线表现是双肺弥漫性分布、大小不一、分布不均的结节影。肺纤维化通常表现为弥漫性网格状影。肺结节病常表现为双侧肺门淋巴结肿大伴肺内散在结节。肺含铁血黄素沉着症主要表现为两肺底细网状影和“蜂窝肺”。

11.患者胸部CT显示双肺弥漫性细小结节，最大结节直径