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2025年《神经外科》住院医师规范化培训结业理论考试题库及答案

一、单项选择题（每题1分，共50题）

1.关于大脑动脉环（Willis环）的组成，正确的是

A.由双侧大脑前动脉、大脑中动脉、后交通动脉和基底动脉组成

B.前交通动脉连接双侧大脑前动脉A1段

C.后交通动脉连接大脑中动脉与大脑后动脉

D.完整Willis环在人群中占比超过90%

答案：B

解析：Willis环由双侧颈内动脉末端、大脑前动脉A1段、前交通动脉、大脑后动脉P1段和后交通动脉组成（A错误）；前交通动脉连接双侧大脑前动脉A1段（B正确）；后交通动脉连接颈内动脉末端与大脑后动脉P1段（C错误）；人群中完整Willis环占比约30%-50%（D错误）。

2.急性硬膜外血肿最典型的意识障碍表现是

A.持续昏迷

B.昏迷-清醒-再昏迷

C.清醒-昏迷-再清醒

D.进行性意识加重

答案：B

解析：急性硬膜外血肿因原发性脑损伤较轻，常表现为“中间清醒期”，即伤后短暂昏迷（原发性昏迷）→清醒（中间期）→再次昏迷（血肿增大导致继发性昏迷）（B正确）。

3.颅内压增高“三主征”不包括

A.头痛

B.呕吐

C.视乳头水肿

D.意识障碍

答案：D

解析：颅内压增高典型表现为头痛、呕吐、视乳头水肿（三主征），意识障碍为病情进展后的继发表现（D错误）。

4.胶质母细胞瘤（GBM）的分子病理特征中，最具预后意义的是

A.IDH1/2突变

B.TERT启动子突变

C.MGMT启动子甲基化

D.1p/19q联合缺失

答案：C

解析：MGMT启动子甲基化提示替莫唑胺化疗敏感性更高，预后相对较好（C正确）；IDH突变多见于低级别胶质瘤（A错误）；1p/19q联合缺失是少突胶质细胞瘤特征（D错误）。

5.高血压脑出血最常见的部位是

A.基底节区

B.丘脑

C.脑桥

D.小脑

答案：A

解析：高血压脑出血约70%发生于基底节区（豆纹动脉破裂），其次为丘脑、脑桥、小脑（A正确）。

6.脊髓半切综合征（Brown-Séquard综合征）的典型表现是

A.损伤平面以下同侧痛温觉丧失，对侧深感觉丧失

B.损伤平面以下同侧深感觉丧失，对侧痛温觉丧失

C.损伤平面以下双侧痛温觉丧失

D.损伤平面以下双侧深感觉丧失

答案：B

解析：脊髓半切时，同侧皮质脊髓束（运动）和薄束楔束（深感觉）受损，对侧脊髓丘脑束（痛温觉）受损，表现为同侧运动及深感觉障碍，对侧痛温觉障碍（B正确）。

7.儿童幕下最常见的原发性脑肿瘤是

A.髓母细胞瘤

B.星形细胞瘤

C.室管膜瘤

D.颅咽管瘤

答案：A

解析：儿童颅内肿瘤中约60%位于幕下，髓母细胞瘤占儿童后颅窝肿瘤的30%-40%，为最常见类型（A正确）。

8.外伤性脑脊液鼻漏的首选治疗方法是

A.立即开颅修补

B.腰椎穿刺持续引流

C.保守治疗（头高位、避免用力）

D.鼻腔填塞

答案：C

解析：约80%的外伤性脑脊液鼻漏可通过保守治疗（头高位、避免擤鼻/咳嗽、预防感染）在2周内自愈，仅保守治疗无效或合并颅内感染时考虑手术修补（C正确）。

9.癫痫外科治疗中，致痫灶定位的金标准是

A.头皮脑电图（EEG）

B.长程视频脑电图（VEEG）

C.颅内电极脑电图（SEEG）

D.功能磁共振（fMRI）

答案：C

解析：颅内电极可直接记录脑皮层电活动，定位精度最高，是致痫灶定位的金标准（C正确）。

10.动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者，Hunt-Hess分级Ⅲ级的临床表现是

A.无症状或轻度头痛

B.中重度头痛，脑膜刺激征（+）

C.嗜睡/意识模糊，轻度神经功能缺损

D.昏迷，去脑强直

答案：C

解析：Hunt-Hess分级：Ⅰ级（无症状或轻度头痛）；Ⅱ级（中重度头痛，脑膜刺激征）；Ⅲ级（嗜睡/意识模糊，轻度神经功能缺损）；Ⅳ级（昏迷，中重度偏瘫）；Ⅴ级（深昏迷，去脑强直）（C正确）。

11.听神经瘤最常累及的颅神经是

A.面神经（Ⅶ）

B.前庭蜗神经（Ⅷ）

C.三叉神经（Ⅴ）

D.舌咽神经（Ⅸ）

答案：B

解析：听神经瘤起源于前庭蜗神经（Ⅷ）的施万细胞，早期常表现为耳鸣、听力下降（B正确）。

12.颅内压监测的正常值范围是

A.5-15mmHg

B.10-20mmHg

C.15-25mmHg

D.20-30mmHg

答案：A

解析：成人颅内压（ICP）正常值为5-15mmHg（7